這就說(shuō)到我前面提到的，要想控制血糖，防止反應(yīng)性高血糖，要做好四點(diǎn)。

第一點(diǎn)，按照身體需要，吃足最基本的碳水化合物量，這是為了避免發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

第二點(diǎn)，要積極恢復(fù)自己的胰島功能，靠自己的胰島功能而不是完全依賴一大堆降糖藥來(lái)控制好血糖。這個(gè)，我們今后的課還會(huì)不斷講。

第三點(diǎn)，要學(xué)會(huì)改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，這是為了改變食物的升糖情況。

第四點(diǎn)，要根據(jù)五點(diǎn)血糖，調(diào)整降糖藥，減少降糖藥甚至停掉降糖藥。這是通過(guò)分析五點(diǎn)血糖，看看你的血糖升高模式，按照你的血糖模式去合理用藥。

比如，你餐半、餐一血糖高，餐二、餐三血糖下降快，你吃磺脲類促泌劑就有問(wèn)題。

第一，磺脲類的促泌劑除了格列吡嗪，大都發(fā)揮降糖作用比較慢，根本控制不了你的餐一甚至餐二以前的血糖。

第二，磺脲類的促泌劑，往往吃后幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)都會(huì)發(fā)揮作用，這個(gè)時(shí)候，如果你主餐吃少了，后面血糖低了，它們往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖或者反應(yīng)性高血糖。

再比如，你吃飯后，餐半、餐一不太高，有時(shí)甚至比餐前還低，你用瑞格列奈，或者打胰島素，就非常容易導(dǎo)致餐二、餐三后發(fā)生反應(yīng)性高血糖。

如果你不測(cè)五點(diǎn)血糖，發(fā)現(xiàn)不了這個(gè)問(wèn)題，你就會(huì)因?yàn)榭吹娇崭寡歉呋蛘卟颓把歉撸蛘卟投歉?，拼命加藥，拼命加大胰島素劑量，結(jié)果血糖反而越來(lái)越高。

很多人向我咨詢血糖問(wèn)題，然后不斷根據(jù)我的建議調(diào)整自己的飲食和藥物，最終控制好血糖，就是因?yàn)楹芎玫淖龅搅诉@四點(diǎn)，因?yàn)槲抑?，?dǎo)致餐后血糖高的因素絕對(duì)不只是“吃飯吃多了，胰島素分泌不足”這么簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

還有很多因素，可以導(dǎo)致餐后血糖升糖，特別是藥物導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，吃碳水化合物不足導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，這些因素，你不考慮，就單純少吃飯、多吃藥，你說(shuō)你的血糖能控制住嗎？

像今天早上的一位糖友，他一天到晚基本不吃主食，就是蛋白類食物加蔬菜，他是用低碳飲食的方法想控制好血糖。這的確是一種控制血糖的方法，在沒(méi)有降糖藥物的時(shí)候，就有這種嚴(yán)格控制碳水化合物的控制血糖方法。

但這個(gè)方法，現(xiàn)在看來(lái)，不是人人都適合的。如果你用這種方法，發(fā)現(xiàn)血糖不是控制好了，而是越來(lái)越高，你就要小心了，你不適合用低碳飲食的方法控制血糖，你用這種方法會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。

這個(gè)糖友，因?yàn)槌灾魇成?，他發(fā)現(xiàn)，每天晚上八九點(diǎn)的時(shí)候，會(huì)突然血糖下降，昨天晚上測(cè)到血糖4.6，之前的血糖都是10以上。但是到半夜，血糖會(huì)上到9.2，早上起來(lái)空腹血糖是8.2，他用著二甲雙胍控制血糖，可早餐后，他的血糖會(huì)一整天都在12到15之間。

他就是反應(yīng)性高血糖，在升糖激素的作用下，白天，肝細(xì)胞拼命的把吃進(jìn)來(lái)的東西都通過(guò)糖異生作用，合成葡萄糖，輸送到血液里，不斷推高和維持血糖。到了晚上八九點(diǎn)，就會(huì)因?yàn)楹铣赡芰訚?jì)不上，發(fā)生一次血糖突然維持不住，血糖快速崩塌性下降，后面又會(huì)大量誘發(fā)升糖激素，導(dǎo)致新一輪的反應(yīng)性高血糖。

像這樣靠不吃主食、靠餓自己控制血糖的方法，是沒(méi)有出路的，也控制不好血糖。說(shuō)心里話，如果你真想靠肉類蛋白食物加蔬菜控制血糖，你需要每天吃10公斤的葉子蔬菜，請(qǐng)問(wèn)，你能吃到這么多葉子蔬菜嗎？

所以，千萬(wàn)不要用錯(cuò)誤的、不適合自身情況的飲食方法來(lái)控制血糖，特別是要盡量避免反應(yīng)性高血糖，合理控制好攝入性高血糖。

那怎么知道自己為什么血糖會(huì)高？如何調(diào)整自己的飲食和藥物呢？把你的身高體重，吃飯用藥情況，五點(diǎn)血糖情況，醫(yī)院檢查的糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)情況，在微信里發(fā)給我，我來(lái)幫助你分析，指導(dǎo)你調(diào)整。

那沒(méi)有我微信的朋友怎么辦？趕緊用自己的微信搜索“葉梁說(shuō)健康”，關(guān)注我的訂閱號(hào)，按照提示，加我的個(gè)人微信。

好了，今天的課就說(shuō)到這里。謝謝大家。