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糖友們看過來 二甲雙胍你用對(duì)了么?

2019-01-18 來源:糖尿病同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長期應(yīng)用二甲雙胍的患者,還需關(guān)注是否引起維生素B12的缺乏,從而引起或加重周圍神經(jīng)病變。如果患者出現(xiàn)維生素B12缺乏,可以不改變降糖方案,而是進(jìn)行維生素B12補(bǔ)充治療。

二甲雙胍是國內(nèi)外各種糖尿病指南推薦的作為2型糖尿病患者控制高血糖的首選或一線用藥。常見的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏等。

除過敏反應(yīng)外,我們首先需要關(guān)注藥物引起的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),約10%~20%的患者在藥物應(yīng)用早期可出現(xiàn)消化道不良反應(yīng),因此,建議患者從小劑量(日劑量0.5g)開始使用。隨著應(yīng)用時(shí)間延長,很多患者的消化道反應(yīng)減輕,如果仍較嚴(yán)重,可改為飯后服用或應(yīng)用二甲雙胍緩釋片。

其次,二甲雙胍以原形從腎臟排泄,當(dāng)患者合并腎功能衰竭時(shí),二甲雙胍血漿半衰期明顯延長,因此,需要減量應(yīng)用或避免使用。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)急性腎功能惡化、脫水、嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重感染或心臟衰竭、呼吸功能衰竭時(shí),需禁用二甲雙胍,避免引起乳酸酸中毒。

最后,長期應(yīng)用二甲雙胍的患者,還需關(guān)注是否引起維生素B12的缺乏,從而引起或加重周圍神經(jīng)病變。如果患者出現(xiàn)維生素B12缺乏,可以不改變降糖方案,而是進(jìn)行維生素B12補(bǔ)充治療。

另外,二甲雙胍雖然引起低血糖的可能性較小,但如果患者為老年患者或聯(lián)合其他降糖藥時(shí)仍可發(fā)生低血糖反應(yīng)。特別是患者高齡或基礎(chǔ)疾病較多及消化道反應(yīng)明顯時(shí),更應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,避免低血糖癥的發(fā)生。

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