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懷孕準(zhǔn)媽媽糖友們能用口服降糖藥嗎?

摘要:糖尿病患者合并妊娠時(shí),血糖水平波動(dòng)較大,血糖較難控制,大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數(shù)妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo),不能達(dá)標(biāo)的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。

懷孕了,能用口服降糖藥嗎?

精彩解答

糖尿病患者合并妊娠時(shí),血糖水平波動(dòng)較大,血糖較難控制,大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數(shù)妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo),不能達(dá)標(biāo)的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。雖然口服降糖藥物二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證實(shí),但我國(guó)尚缺乏相關(guān)研究,且這2種口服降糖藥在我國(guó)均無(wú)治療妊娠期糖尿病的適應(yīng)癥。但考慮到對(duì)于胰島素用量較大或拒絕應(yīng)用胰島素的孕婦,應(yīng)用上述口服降糖藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于未控制的妊娠期高血糖本身對(duì)胎兒的危害。因此,在知情同意的基礎(chǔ)上,部分GDM孕婦可慎用。

其中,格列本脲極少通過胎盤屏障,但在乳汁中是否分泌沒有證據(jù)。最新的薈萃分析和大型的觀察性研究發(fā)現(xiàn),格列本脲較胰島素可能增加新生兒低血糖和巨大兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二甲雙胍可增加胰島素的敏感性,目前的資料顯示,妊娠早期應(yīng)用對(duì)胎兒無(wú)致畸性,在多囊卵巢綜合征的治療過程中對(duì)早期妊娠的維持有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可能輕度增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由于該藥可以透過胎盤屏障,妊娠中晚期應(yīng)用對(duì)胎兒的遠(yuǎn)期安全性尚有待證實(shí)。

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