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影響胰島素分泌的因素有哪些?

摘要:GLP分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié),注射阿托品后,由葡萄糖引起的GLP分泌反應(yīng)減弱,?腎上腺素阻斷劑能使葡萄糖刺激的GLP分泌增強;相反,?腎上腺素興奮劑可使此反應(yīng)受到抑制。

大家都知道,胰島素是體內(nèi)主要的降糖激素。在血糖升高時,它分泌量及速度也會增加。當(dāng)血糖降低時,它的分泌量會減少,以維持血糖濃度在正常的生理范圍內(nèi)波動。那如此精密的調(diào)節(jié)是如何實現(xiàn)的呢?有哪些因素影響胰島素分泌的調(diào)節(jié)呢?

(一)葡萄糖

葡萄糖是刺激胰島素分泌最主要的因素。人體攝入糖類食物后,血漿胰島素濃度可升高5-10倍。尤其以右旋葡萄糖對胰島素分泌的刺激作用最強。在某些條件下,葡萄糖還可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣的螯合和逸出,故某些病情控制差的2型糖尿病人,高血糖會抑制胰島素的釋放。

所以,在高糖毒性階段,我們可能會選擇強化治療,解除其對胰島的損傷、對胰島素釋放的抑制。

(二)氨基酸

氨基酸可刺激胰島素的分泌。其中,精氨酸、賴氨酸及亮氨酸作用最強。

(三)游離脂肪酸

血中游離脂肪酸和酮體大量增加時,也刺激?細(xì)胞釋放胰島素,這可能時防止脂肪動員過多,酮體產(chǎn)生過多的一種反饋調(diào)節(jié),但其具體的生理意義,還有待進(jìn)一步研究。

(四)胃腸激素

目前已知的腸促胰素—胰高血糖素樣肽(GLP)是含有43個氨基酸的多肽。人和狗的十二指腸有分泌GLP的細(xì)胞。

GLP分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié),注射阿托品后,由葡萄糖引起的GLP分泌反應(yīng)減弱,?腎上腺素阻斷劑能使葡萄糖刺激的GLP分泌增強;相反,?腎上腺素興奮劑可使此反應(yīng)受到抑制。

(五)神經(jīng)和神經(jīng)激素調(diào)節(jié)

兒茶酚胺—腎上腺素、去甲腎上腺素及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可通過交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胰島素的分泌。

另外,其他的一些神經(jīng)介質(zhì),如5羥色胺、多巴胺、前列腺素A也會影響胰島素的分泌。

(六)生長抑素

生長抑素除影響胰島細(xì)胞和生長激素分泌外也抑制不同胃腸激素,包括促胃激素、CCK和腸促胰液素的分泌,并成為葡萄糖吸收,降低內(nèi)臟血液及減少胃腸蠕動。

(七)其他激素

在使用外源性腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素和甲狀旁腺素及體內(nèi)這些激素分泌增高時,可見血漿胰島素水平增加,但這些激素對胰島素分泌的直接作用有待于探討。

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