哪些糖尿病患者需要用胰島素治療?

2018-09-15 來源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：伴有明顯高血糖的新診斷2型糖尿病患者：糖化血紅蛋白＞9.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L。伴有明顯高血糖癥狀的2型糖尿病患者。

胰島素是正常人體都有的、維持生命的重要激素，是機(jī)體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。

胰島素與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合，就能促進(jìn)細(xì)胞外的葡萄糖進(jìn)入這些細(xì)胞，并轉(zhuǎn)化為糖原儲存起來。

胰島素能抑制糖原重新分解為葡萄糖，使血糖降低。

胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，防止脂肪和蛋白質(zhì)向葡萄糖轉(zhuǎn)化。

胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門，只有進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖才能為細(xì)胞提供動力，使人體具有正常的各種生理功能。由于各種原因，糖尿病患者的胰島不能正常工作了，此時(shí)需要補(bǔ)充外源性胰島素。

補(bǔ)充胰島素有什么好處？哪些人需要補(bǔ)充胰島素，胰島素還可以停用嗎？

注射胰島素的好處

1.對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，及早應(yīng)用胰島素，可以消除高血糖、高血脂的毒性作用，讓超負(fù)荷的、“有病”的胰島細(xì)胞得以休息，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)胰島分泌功能，延緩B細(xì)胞的衰竭。

2.及早應(yīng)用胰島素可以最大限度地保留胰島B細(xì)胞數(shù)量，此時(shí)若能聯(lián)用胰島素增敏劑，可起到雙倍作用。

3.2型糖尿病患者早期接受胰島素強(qiáng)化治療后，可以數(shù)年內(nèi)單用飲食和運(yùn)動治療而無需降糖藥物，達(dá)到一定意義上的“臨床治愈”。

4.恢復(fù)胰島素第一相分泌。第一時(shí)相胰島素分泌，指的是血糖升高后的1～3分鐘，刺激胰島素立即分泌，6～10分鐘胰島素分泌降至基線，這對維持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。

2型糖尿病最初表現(xiàn)就是胰島素第一相分泌消失，早期胰島素強(qiáng)化治療有助于恢復(fù)第一時(shí)相分泌，保存剩余B細(xì)胞功能。

5.減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病病人盡早實(shí)施胰島素治療，有利于維持正常的糖、脂代謝，改善胰島素抵抗，使血糖長期達(dá)標(biāo)，大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥（如：心血管事件）的發(fā)生和發(fā)展。

哪些糖尿病患者需要使用胰島素

糖尿病患者是否使用胰島素取決于糖友的血糖水平及是否合并有并發(fā)癥，注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段，持續(xù)注射或短期應(yīng)用是根據(jù)病情變化決定的，而不是一成不變的，是否終生使用胰島素取決于自身分泌胰島素的功能。

1型糖尿?。阂葝u素絕對缺乏，也就是自身不能分泌胰島素了，需要終身補(bǔ)充外源性胰島素。

長病程2型糖尿病：胰島B細(xì)胞分泌（胰島素）減少或雖然胰島素?cái)?shù)量不少，但是存在胰島素抵抗，胰島素不能正確發(fā)揮作用，隨著病程的延長，胰島B細(xì)胞數(shù)量會逐漸減少，也需要補(bǔ)充胰島素治療。

伴有明顯高血糖的新診斷2型糖尿病患者：糖化血紅蛋白＞9.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L。伴有明顯高血糖癥狀的2型糖尿病患者。

口服藥血糖不達(dá)標(biāo)者：具有一定病程，已經(jīng)使用兩種或兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療但血糖仍明顯升高（HbA1c）者。

合并有并發(fā)癥的糖友：也應(yīng)早期使用一段時(shí)間胰島素。如：2型糖尿病合并嚴(yán)重感染、腦卒中、心肌梗死、手術(shù)、或急性并發(fā)癥、肝功能異常等情況下，也需要短期使用胰島素，待病情穩(wěn)定后，這些患者可根據(jù)自身病情停用胰島素，是不存在“成癮”問題的。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥25

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

健客價(jià)：￥10

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥51.9

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥14.9

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9