望奔走相告：“降糖靈”不能再吃啦！

2018-08-28 來(lái)源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乳酸酸中毒一旦發(fā)生，病死率極高，對(duì)治療反應(yīng)不佳，因而預(yù)防比治療更為重要。因此必須對(duì)本病提高警惕，積極預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)與診斷，及早治療。糖尿病病友應(yīng)避免使用苯乙雙胍。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于2016年11月24日在官網(wǎng)發(fā)布“總局關(guān)于停止生產(chǎn)銷(xiāo)售使用苯乙雙胍的公告（2016年第180號(hào)）”一文，主要內(nèi)容為停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用鹽酸苯乙雙胍。苯乙雙胍在美國(guó)、英國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被禁用。

何為鹽酸苯乙雙胍

鹽酸苯乙雙胍的商品名為“降糖靈”，20世紀(jì)50年代，苯乙雙胍（降糖靈片）被用于臨床，20世紀(jì)80年代在我國(guó)風(fēng)靡降糖界十幾年，雖然有發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被禁用，但在我國(guó)民間門(mén)診或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其對(duì)于低收入人群，因降糖靈價(jià)格低廉，在糖尿病的治療中仍在應(yīng)用。

何為乳酸性酸中毒

乳酸酸中毒是由各種原因引起血中乳酸持久增高和血pH值降低的異常生化改變所致的臨床綜合癥。乳酸酸中毒的臨床特點(diǎn)為:呼吸深長(zhǎng)、神智模糊、嗜睡、昏迷等，可伴惡心嘔吐、腹痛。

乳酸酸中毒一旦發(fā)生，病死率極高，對(duì)治療反應(yīng)不佳，因而預(yù)防比治療更為重要。因此必須對(duì)本病提高警惕，積極預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)與診斷，及早治療。糖尿病病友應(yīng)避免使用苯乙雙胍。

苯乙雙胍與二甲雙胍無(wú)關(guān)

有糖友可能犯嘀咕了，苯乙雙胍退市，那二甲雙胍還能吃嗎？答案是：可以放心服用二甲雙胍，除非有二甲雙胍使用禁忌證。

雖然苯乙雙胍和二甲雙胍的主要成分均為胍類(lèi)化合物，但二甲雙胍與苯乙雙胍在化學(xué)結(jié)構(gòu)上存在顯著的差異，后者在胍的側(cè)鏈上存在苯乙基環(huán)，這使得苯乙雙胍的極性降低而脂溶性增高。

二甲雙胍是全世界內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜夜餐J(rèn)可的一線(xiàn)降糖藥物，被寫(xiě)進(jìn)各國(guó)糖尿病診療指南，即診斷為2型糖尿病首選二甲雙胍治療，并貫穿糖尿病治療的始終。二甲雙胍不僅降糖效果好，沒(méi)有乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，還有多種健康益處。

糖尿病之友：望廣大讀者奔走相告，服用苯乙雙胍者立即停服，改為其他降糖藥物；帶有苯乙雙胍字樣的藥物避免服用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥13

益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥26

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥25

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥14

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥36.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥16

養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥13

生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥17

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥105