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血糖控制好了,想減藥嗎?你知道怎么減嗎?

摘要:如何減藥?什么時間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會不會反彈?怎么觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?一涉及減藥話題,這些問題一定會接連而至。

減藥,一定是糖尿病病友最關注的事之一!

可如何減藥?什么時間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會不會反彈?怎么觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?

一涉及減藥話題,這些問題一定會接連而至。

為讓糖尿病病友更容易理解關于減藥這個話題,咱們不說理論,還是上一些“干貨”,讓糖尿病病友一看就明白自己是否適合減藥,如何減藥。

看看你適合減藥嗎

“干貨一”:糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐后2小時血糖(<10.0mmol/L)達標,糖化血紅蛋白達標(<7.0%)是可以開始減藥的,但必須按照循序漸進的原則。

“干貨二”:減藥必須配合飲食控制、運動治療、加強近期的血糖監(jiān)測。

“干貨三”:減藥一定要與專業(yè)人員共同評估和討論,不要自行減藥,防止反彈!

“干貨”畢竟只是干貨,有質量沒有溫度,還是需要結合具體的案例,這樣才能給大家?guī)砩砼R其境的感受!

上案例:看老張如何減藥

老張的空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白都達標,口服3種降糖藥:二甲雙胍(500mg/片,早晚各一片)、卡博平(每日3次,每餐中1片,嚼服),諾和龍(0.5mg/片,每餐前半小時口服)。

偶爾會出現(xiàn)餐后血糖超過10.0mmol/L,也偶爾會出現(xiàn)低血糖。老張本來以為就這樣維持就可以,但有一天他在我們門診咨詢一件事,我問了他的情況后,建議他減藥,減掉諾和龍。

然后又詳細了解他目前的飲食和運動控制的方法,提醒他需要調整和加強的飲食和運動控制的內(nèi)容和一些細節(jié)。

當天晚上,在我管理的“健康生活群”(為掛號就診的患者的后續(xù)治療、溝通和管理建立的一個微信群)中,老張這樣寫道:

今天有幸當面聆聽主任的教誨,茅塞頓開,糖尿病不是單純靠吃藥就能控制好的,必須要有科學的運動和合理的飲食控制……關鍵是堅持!堅持!病是自己的,要對自己要負責。

我有時候就覺得吃藥和小孩子做作業(yè)一樣,老覺得是給老師做的。

吃藥要合理搭配,只要能控制住血糖,藥的品種盡量少些,加點量不要加品種。

我受益匪淺,我要加強運動,控制飲食,摸清自己的血糖變化規(guī)律合理搭配用藥,爭取減掉一種藥。

老張說的不全對。我這樣評論他的觀點:

前面一段說得非常好!這是控制血糖的關鍵因素!“

藥的品種盡量少些,加點量不要加品種”——后面這段內(nèi)容還要再另做分析,聯(lián)合用藥要根據(jù)個體化分析。

藥物之間有作用協(xié)同和作用拮抗,比如胰島素,就需要聯(lián)合其他品種的降糖藥物,以抵消它的不良反應,單純增加胰島素用量反而放大了胰島素的不良反應。

所以,“藥的品種盡量少些,加點量不要加品種”不能絕對化,具體問題要具體分析!

5天后,老張給我的反饋是:我現(xiàn)在只吃二甲雙胍和卡博平,已停了諾和龍了,檢測四天血糖都在正常值,還是每頓飯少吃一點,控制飲食。

2周后,患者又來到門診。表示要認真學習一下飲食、運動和藥物控制的知識,爭取繼續(xù)減藥!

老張為了更好地減少控糖藥物,開始認真學習飲食、運動、監(jiān)測血糖等糖尿病教育知識。看來有目標,學習動力就是強啊!

你適合減少控糖藥物嗎?你做好準備了嗎?

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