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糖尿病人使用雙胍類藥物的不良反應

摘要:雙胍類降糖藥,降糖效果好,價格又較便宜,是肥胖糖尿病患者的首選藥物,在國內(nèi)的糖尿病患者中應用很廣,甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈,有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現(xiàn)象應引起注意。

雙胍類降糖藥,降糖效果好,價格又較便宜,是肥胖糖尿病患者的首選藥物,在國內(nèi)的糖尿病患者中應用很廣,甚至連易引起乳酸性酸中毒的降糖靈,有肝腎功能損害者也照用不誤。這種現(xiàn)象應引起注意。現(xiàn)將雙胍類降糖藥的主要不良反應介紹如下:

(1)乳酸性酸中毒。老年人或者心、肝、腎、肺等重要臟器有病變的糖尿病患者,由于體內(nèi)缺氧,乳酸的生成增多,而其代謝、清除發(fā)生障礙,就容易使乳酸在血中堆積,如果再服用較大量的雙胍類降糖藥,尤其是降糖靈,就會使患者發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性大大增加。

(2)消化道反應。主要表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,有的患者可以通過減少劑量或改在飯后服用而使反應有所減輕。

(3)加重肝腎功能損害。對于已經(jīng)出現(xiàn)了肝腎功能不正常,如轉(zhuǎn)氨酶升高,尿蛋白持續(xù)陽性或血中肌酐、尿素氮升高的糖尿病患者,應用雙胍類藥物有使肝腎功能進一步惡化的危險,最好不用。

(4)加重酮癥酸中毒??梢鹬痉纸?,促進酮體的生成,有酮癥酸中毒或酮癥傾向的糖尿病患者不宜使用。

雙胍類藥物的不良反應,不論是引起乳酸性酸中毒,還是消化道反應,或者加重肝腎功能損害等,降糖靈引起的都重于二甲雙胍。這就要求應用降糖靈過程中一定要勤觀察,出現(xiàn)不良反應傾向時立即停藥。其最大劑量每日不能超過3片。而二甲雙胍,包括迪化糖錠、美迪康等,除具有雙胍類藥物的各種優(yōu)點外,相對來說不良反應小得多,一些老年糖尿病患者或者尿中有少量蛋白的患者也可以在嚴密觀察下使用,但全日劑量也不宜超過1500毫克,即迪化糖錠3片或美迪康6片。

血脂就是指人體血漿內(nèi)脂肪類化合物,包括三酰甘油(又叫中性脂肪)、膽固醇(包括膽固醇酯和游離膽固醇)、磷脂和非酯化脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水,所以在血液中,它們大都與蛋白結(jié)合,生成脂蛋白,血脂異常多表現(xiàn)為某些脂蛋白水平的升高或者降低。細心的讀者會發(fā)現(xiàn),我們在談血糖、血壓和血液黏稠度不正常時,就簡單地稱之為高血糖、高血壓、高血黏,但談到血脂不正常時,就小心地避免“高脂血癥”或者“高脂蛋白血癥”的說法,而是說“血脂異常癥”。這是因為血脂不正常時,不是各項指標都高,患者的三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)是高的,而對身體有利的高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)反而是低的。血脂異常癥是引起動脈粥樣硬化,進而造成冠心病和腦血管意外的首要因素,與高血糖、高血壓、高血黏統(tǒng)稱為“四高”,是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。

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