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糖尿病對男性性功能的影響

摘要:糖尿病性功能障礙可分為**低下、勃起障礙、早泄、**異常及高潮缺乏等,其中男性患者以勃起障礙或陽痿多見,女性患者以**低下常見。

糖尿病性功能障礙可分為**低下、勃起障礙、早泄、**異常及高潮缺乏等,其中男性患者以勃起障礙或陽痿多見,女性患者以**低下常見。糖尿病男性患者中一般有35%~75%伴有不同程度的勃起功能障礙,為正常人的2~5倍,女性糖尿病患者性功能障礙發(fā)生率與男性糖尿病患者接近。

糖尿病對男性性功能的影響,主要表現(xiàn)為糖尿病勃起功能障礙。糖尿病勃起功能障礙的致病原因,醫(yī)學(xué)上認為是由多因素造成的。

(1)糖尿病自主神經(jīng)病變。勃起過程是副交感神經(jīng)介導(dǎo)的海綿體動脈舒張充血反應(yīng)。糖尿病患者發(fā)生了自主神經(jīng)病變,幾乎100%發(fā)生勃起功能障礙。

(2)血管因素。血管因素在的致病因素中占有非常重要的地位,髂內(nèi)動脈或陰部內(nèi)動脈的粥樣斑塊形成可使血流量減少,海綿體內(nèi)小動脈和竇狀隙內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)或功能破壞,產(chǎn)生血管活性物質(zhì)減少以及靜脈系統(tǒng)發(fā)生倒流都會影響勃起功能。

(3)血糖因素。血糖控制不良和(或)糖尿病慢性并發(fā)癥引起的體能下降或組織器官的功能障礙可引起**減退和勃起障礙。

(4)抑郁和焦慮。因為疾病或其他原因引起的抑郁或焦慮等心理性勃起障礙的情況在糖尿病患者中也不少見。

(5)其他因素。糖尿病本身、年齡和(或)某些藥物可導(dǎo)致**功能減退和勃起障礙。此外,不良生活習(xí)慣(煙、酒)、某些藥物(降壓藥、抗抑郁藥:抗精神病藥、洋地黃和甲氰咪胍等)和脊髓損傷等都是誘發(fā)勃起障礙的致病因素。

目前國內(nèi)外均認為隨著發(fā)病年限的延長,勃起功能障礙的發(fā)生率逐漸升高。從癥狀來看,糖尿病引起的陽痿是緩慢發(fā)生的而不是突發(fā)性的。開始時癥狀不明顯,**勃起的時間逐漸延長,勃起的硬度逐漸減弱,但能完成***故不易覺察。久之則形成勃起障礙而不能進行***勃起障礙和早泄往往同步發(fā)生,隨之**逐步減退,甚至出現(xiàn)性冷淡,形成混合性性功能障礙。

因糖尿病引起的性功能障礙,治療原則理所當(dāng)然要首先治療糖尿病,應(yīng)把血糖長期控制在正常范圍內(nèi),可以酌情服用一些血管擴張劑和維生素類藥物,作輔助治療??刹扇∪缦路椒?。

(1)戒斷煙酒,控制高血壓和高血脂,監(jiān)測動脈粥樣硬化和糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展,不濫用藥物,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查和咨詢。

(2)性心理治療。糖尿病性勃起功能障礙基本上是器質(zhì)性病變引起,但是常常伴有心理障礙。伴有心理障礙者需要心理治療。

(3)雄激素補充治療。對于血清睪酮水平降低的糖尿病勃起功能障礙患者,可以考慮睪酮補充治療。

(4)口服藥物。西地那非(ildenaf),選擇性磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制劑,西地那非是處方藥,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。凡是服用亞硝酸酯類藥物的患者,禁用西地那非。
 

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