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沒(méi)進(jìn)餐,胰島素還要不要注射呢?

2018-05-19 來(lái)源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 不吃飯,不代表餐前胰島素就不用打,而是需要按照餐前血糖實(shí)測(cè)值與目標(biāo)值之差來(lái)決定胰島素的注射劑量。

 不吃飯,不代表餐前胰島素就不用打,而是需要按照餐前血糖實(shí)測(cè)值與目標(biāo)值之差來(lái)決定胰島素的注射劑量。

 
先來(lái)看看一個(gè)臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題:
 
劉經(jīng)理是一家房地產(chǎn)公司的老板,本人患糖尿病多年,目前正在接受胰島素強(qiáng)化治療,餐前注射短效胰島素,晚上睡前注射中效胰島素。但因?yàn)槠饺展ぷ骱苊?,劉?jīng)理不能保證一日三餐正點(diǎn)吃,甚至有時(shí)不吃,或僅僅吃一點(diǎn)零食墊墊肚子。像他這種情況,有時(shí)顧不上吃飯,餐前的胰島素還要不要打呢?
 
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,許多患者甚至一些醫(yī)生會(huì)說(shuō):既然患者沒(méi)有進(jìn)餐,餐前胰島素肯定不需注射。其實(shí),答案并不這么絕對(duì)。
 
胰島素還要不要打?打多大劑量?這些問(wèn)題對(duì)于不同患者來(lái)講,答案可能不相同——這要由當(dāng)餐的餐前血糖值高低來(lái)決定。如果血糖檢測(cè)結(jié)果較高,則仍需注射胰島素,但不是按照正常進(jìn)餐情況下的原定劑量注射,而是按照餐前血糖實(shí)測(cè)值與目標(biāo)值之差來(lái)決定需要注射多大劑量。
 
醫(yī)生可以建議患者參照下面的“胰島素劑量自調(diào)表”來(lái)調(diào)整胰島素注射劑量。
 
(不進(jìn)餐情況下,餐前血糖水平及相應(yīng)胰島素劑量)
 
例如,如果劉經(jīng)理不想吃午餐,而午餐前血糖是5.8mmol/L(105mg/dL),他午餐餐前的胰島素就不需要注射,但血糖若為14.0mmol/L(250mg/dL),就需要注射短效胰島素(或短效胰島素類(lèi)似物)3單位,以糾正餐前的高血糖。
 
前面我們講解的是在沒(méi)進(jìn)餐的情況下,餐前短效胰島素要不要打的問(wèn)題,臨床上還有一種較為常見(jiàn)的情況是,一些病人晚餐沒(méi)吃,由于擔(dān)心夜間發(fā)生低血糖,于是睡前的中、長(zhǎng)效胰島素也不敢打,結(jié)果往往導(dǎo)致次日的空腹血糖反彈升高。
 
這是因?yàn)檎麄€(gè)夜間直至次日早晨這段時(shí)間的血糖主要來(lái)源于肝糖元的分解,與晚餐的關(guān)系不是特別大,即便由于某種原因沒(méi)吃晚餐,原則上睡前的中、長(zhǎng)效胰島素仍要繼續(xù)打,只需劑量上根據(jù)睡前血糖水平稍做下調(diào)即可。
 
 
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