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防治糖尿病,中醫(yī)中藥不可缺

2018-03-05 來源:二沙內(nèi)分泌糖大夫  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:人們對中醫(yī)治療對糖尿病有不同的理解,甚至有一些否認或質(zhì)疑的論調(diào)。今天,糖大夫就中醫(yī)藥在糖尿病的治療作用談一點自己的理解。

 中醫(yī)中藥能降糖嗎?中醫(yī)藥能治療糖尿病嗎?療效如何?到這些問題很尖銳,也很難簡單用是或否就可以回答清楚的。由于受到網(wǎng)絡上的某些夸大其詞的宣傳或一些打著中醫(yī)幌子的小廣告的影響,人們對中醫(yī)治療對糖尿病有不同的理解,甚至有一些否認或質(zhì)疑的論調(diào)。今天,糖大夫就中醫(yī)藥在糖尿病的治療作用談一點自己的理解。

 
中醫(yī)認識和治療糖尿病的歷史源遠流長,也積累了很多經(jīng)驗。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《傷寒雜病病》就有專門關于“消渴”的論述,這些理論對后世影響深遠,至今仍起到較好的指導作用,一些方藥至今仍有效地在使用,比如大家熟知的白虎加人參湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等從當時發(fā)展而來的。當然,隨著時代的進步及疾病譜的變化,中醫(yī)治療糖尿病的研究也在不斷深入,現(xiàn)已從傳統(tǒng)的單獨對癥狀的療效評價發(fā)展到從血糖、胰島素敏感指數(shù)、血脂、體重指數(shù)等方面的綜合評價,還以各并發(fā)癥相關指標為主進行療效評價等。在防治糖尿病領域,無論是理論、還是臨床、基礎研究,無論是單藥、復方,還是在循證醫(yī)學證據(jù)方面,中醫(yī)藥均取得了可喜的成就。舉一例來就,近年來臨床應用黃連素,治療糖尿病效果就很好。
 
不可否認,從療效來說一般認為西藥的降糖起效快,當然最直接快捷的非胰島素莫屬,秒殺任何口服降糖藥物。但另一方面,我們知道糖尿病需要個體化的綜合治療方案,任何單一治療藥物/手段都有它的不足或副作用,而降糖僅是糖尿病治療中的一部分(比如說既使血糖控制良好,仍不能完全杜絕慢性并發(fā)癥的發(fā)生)。從現(xiàn)代醫(yī)學來看,2型糖尿病的發(fā)病機制仍是十分復雜的,除了胰島β細胞胰島素分泌缺陷、肌肉組織葡萄糖攝取減少、肝糖輸出增加這三大傳統(tǒng)機制,還有脂代謝紊亂、腸促胰島素效應減弱、基礎胰高血糖素水平升高、腎臟對葡萄糖的處理失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂也參與了糖尿病的病理生理過程。
 
中醫(yī)藥對糖尿病及并發(fā)癥的預防和治療作用是通過多途徑、多系統(tǒng)、多靶點實現(xiàn)的,一些具體作用機理仍需要進一步研究闡述,但是臨床有效??梢院唵卫斫鉃椋嗅t(yī)藥改善了機體的內(nèi)環(huán)境,不同程度作用于上述所說機制的某些環(huán)節(jié),而并不是直接促進胰島素的分泌,因此降糖作用較慢,但更溫和持久。臨床上可以根據(jù)患者的情況,辨證使用中醫(yī)藥治療,可望有效地防止或減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
 
就象我們不能要求一種降糖西藥就能完全滿足糖尿病的所有作用機制一樣(事實上臨床中我們面對一些患者常有一種“無藥可選用”的尷尬與無奈,比如肥胖患者腎功能較差,口服西藥不合適或不耐受,胰島素用量大注射次數(shù)多且明顯抵抗——選哪個藥物方案都不能滿意),運用中醫(yī)藥治療糖尿病也有它的適應癥,因此不能責全求備,要辯證地看待,辨證地使用。一種合適的方式是中西醫(yī)結(jié)合方案,可以減少西藥用量,減輕西藥的副作用,提高效療。
 
如對于糖尿病前期(空腹血糖受損、糖耐量低減階段)患者,進行中醫(yī)體質(zhì)辨識,針對性地指導飲食、運動療法,以增強體質(zhì),達到中醫(yī)學所說的“陰平陽秘”即陰陽平衡狀態(tài),從而使血糖恢復正常。
 
對于大部分糖尿病患者,有高血糖、高血脂、微循環(huán)障礙,或伴有手足麻木/疼痛,或視物模糊,舌暗,脈澀或弦細。從中醫(yī)微觀辨證具有“濃、粘、聚、凝”的特點,即有“瘀血”癥狀,因此臨床上針對糖尿病活血化瘀通絡法使用很普遍,可選用的中藥有丹參、三七、川芎等及僵蠶、地龍等蟲類藥物,或使用成藥,或靜滴活血化瘀的針劑,也就是大家口語說的“通血管”了。有研究證實積極運用有效的活血通絡藥物對糖尿病進行干預,能夠起到較好的微血管保護、防治糖尿病早中期的微血管并發(fā)癥作用,證實活血通絡藥物有獨立于降糖藥物以外的絡脈保護作用。
 
對超重/肥胖2型糖尿病的防治,需要從減重、降糖、調(diào)脂、減輕胰島素抵抗、保護胰島β細胞功能等多方面全面調(diào)節(jié)。肥人多痰濕、多氣虛,因此,健脾氣、化痰濕、暢氣機(疏肝氣或清肝熱)是主要治療方法。
 
此外,一些傳統(tǒng)及外治法在治療糖尿病及并發(fā)癥中也起重要作用。
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