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再談使用胰島素之后會依賴成癮嗎

2018-03-01 來源:鄭醫(yī)內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些患者需要長期注射胰島素進行治療,是因為其自身胰島功能不足或衰竭,分泌的胰島素遠遠不夠身體利用,外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要,并不是胰島素上癮。

 臨床上遇到不少需要胰島素強化治療的患者,絕大多數患者的第一句話會說:聽說胰島素打上之后就停不掉了,還有些患者認為胰島素是激素,是病情危重患者使用的,初發(fā)糖尿病沒有必要用胰島素,怕使用胰島素后會產生依賴性、會成癮,怕注射胰島素麻煩和痛苦,吃點藥就行了,這種想法對嗎?

 
其實這些擔憂完全沒有必要。胰島素是人自身分泌的一種生理性激素,沒有胰島素身體就不能完成新陳代謝,人就不能生存。對于已經開始使用胰島素進行降糖治療的患者,是否繼續(xù)使用,取決于病情。有些患者需要長期注射胰島素進行治療,是因為其自身胰島功能不足或衰竭,分泌的胰島素遠遠不夠身體利用,外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要,并不是胰島素上癮。
 
胰島素治療是控制高血糖的重要手段,1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命,2型糖尿病患者,由于胰島功能差、口服降糖藥的失效或者存在口服藥使用的禁忌癥時,需要使用胰島素控制高血糖,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般經過較大劑量、多種口服降糖藥聯(lián)合治療,尤其是病程較長時,血糖控制仍未達標,此時就應果斷改用胰島素或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療。
 
胰島素不是一旦使用,就要終身注射治療。胰島素治療只是一種方法,一旦血糖降低到合理的范圍內,就可用口服降血糖藥治療。而適時的外源性胰島素補充,有時還可以使胰島得到休息,休整以后,也可讓患者自身的胰島繼續(xù)發(fā)揮作用。《中國2型糖尿病防治指南》明確指出,新發(fā)病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒,可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后再根據病情確定后續(xù)的治療方案。新發(fā)病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒,可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后再根據病情確定后續(xù)的治療方案。對于空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者可以考慮進行早期短期的胰島素強化治療,強化的時間,一般是兩周到三個月。強化治療之后部分患者可以不用藥物治療,僅通過飲食控制和運動,便可保持一段時間內的血糖穩(wěn)定。部分使用磺脲類降糖藥物效果減低的患者在經過一段時間的胰島素強化治療以后,胰島B細胞功能有所修復,可以重新服用口服降糖藥而停用胰島素。
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