除了HbA1c，哪些指標(biāo)可用于評估糖尿病預(yù)后？

2018-01-08 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：HbA1c并非是評估糖尿病結(jié)局的一項(xiàng)足夠好的指標(biāo)。具體來講，HbA1c并不能確切告知數(shù)值的由來。反映的是近幾個(gè)月的血糖平均狀態(tài)，而非具體血糖值。其他指標(biāo)可能有助于糖尿病結(jié)局的評估，但需要更多的研究驗(yàn)證。

　　HbA1c并非是評估糖尿病結(jié)局的一項(xiàng)足夠好的指標(biāo)。具體來講，HbA1c并不能確切告知數(shù)值的由來。反映的是近幾個(gè)月的血糖平均狀態(tài)，而非具體血糖值。其他指標(biāo)可能有助于糖尿病結(jié)局的評估，但需要更多的研究驗(yàn)證。

　　HbA1c的測量存在很多缺陷。伴有嚴(yán)重腎臟疾病、鐮狀細(xì)胞性貧血或各種血液疾病的患者測定的HbA1c值并不十分準(zhǔn)確。研究已經(jīng)顯示，對于一些種族而言HbA1c也并不是一項(xiàng)準(zhǔn)確測量值。但是就平均狀況而言，HbA1c仍是隨訪糖尿病患者血糖控制的良好指標(biāo)。

　　一些專家及患者群體建議將連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）作為糖尿病預(yù)后評估的一項(xiàng)指標(biāo)，從而測定患者血糖在目標(biāo)范圍、目標(biāo)范圍以上及以下的時(shí)間。這有助于更加全面的了解患者血糖控制情況。但是，大多數(shù)人并不會(huì)或不能應(yīng)用CGM技術(shù)。許多1型糖尿病患者可能選擇應(yīng)用，而2型糖尿病患者普及應(yīng)用相對困難。

　　另外，果糖胺、糖化白蛋白及晚期糖基化終產(chǎn)物（AGE）也可從不同方面反映糖代謝情況。AGE標(biāo)志物可以幫助確定糖尿病并發(fā)癥高危人群及不同糖尿病治療方式對眼睛、腎臟、心臟等部位的影響。

　　HbA1c結(jié)果已經(jīng)逐步成為衡量降糖藥物療效的金標(biāo)準(zhǔn)，但某些人群的HbA1c值并不能準(zhǔn)確測定（如非裔美國人、地中海貧血患者、服用某些藥物或維生素補(bǔ)充劑的人群）。因此，在臨床中不應(yīng)單單依靠HbA1c結(jié)果評估降糖藥的效果。

　　FDA批準(zhǔn)某種糖尿病治療方式通常會(huì)考慮患者的依從性。諸如給藥頻率、是否需要冷藏、是否易于運(yùn)送及藥物副作用等因素均可影響患者依從性。

　　盡管低血糖測定對于某些易于導(dǎo)致低血糖的藥物（如，胰島素）十分重要，但目前越來越少的降糖藥會(huì)造成低血糖。很明顯，低血糖（程度和頻率）是一項(xiàng)糖尿病預(yù)后的重要測定指標(biāo)，對于某些藥物而言，并非必須測定指標(biāo)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥46

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥112

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

適用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率，其數(shù)值供診斷參考用。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥49

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77