胰島素根據(jù)來源可分為動物胰島素(牛胰島素、豬胰島素)、人胰島素和胰島素類似物。
動物胰島素自牛或豬胰腺提取而來,分子結構與人胰島素不完全相同,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗,但價格便宜,患者可以輕松負擔。目前國內使用的動物胰島素多為豬胰島素。
人胰島素是通過基因工程生產,純度高,副作用少,但價格較貴,常用的有丹麥諾和諾德公司生產的諾和靈、美國禮來公司生產的優(yōu)泌林以及國產的甘舒霖等。胰島素類似物包括速效胰島素類似物和長效胰島素類似物。
胰島素根據(jù)作用時間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素等劑型。
1.超短效胰島素。為人胰島素類似物,是近幾年使用基因重組技術生產出來的,起效時間為15分鐘,作用高峰30~45分鐘,持續(xù)時間約2~4小時,目前使用的有諾和銳(Aspart)和優(yōu)泌樂(Lispro)
2.短效胰島素。是最常用的一種普通胰島素,皮下注射后的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續(xù)時間6~8小時,動物胰島素有上海和徐州產的普通胰島素或中性胰島素注射液,人胰島素有諾和靈R和優(yōu)泌林R等。
短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。短效胰島素可靜脈給藥。此外,短效和超短效胰島素還可用胰島素泵持續(xù)皮下給藥,治療血糖難以控制的1型糖尿病。由于短效胰島素皮下注射起效時間慢,作用時間長,故早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖危險升高,餐前30分鐘注射胰島素依從性差。而超短效胰島素具有起效快,達峰快,作用時間短等特性,更符合生理需求,更好的降低餐后血糖峰值,低血糖發(fā)生較少,治療更方便,對容易發(fā)生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者尤為適用。
3.中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰4~12小時,持續(xù)時間約14~20小時。國產的有徐州產的中效胰島素,進口的有諾和靈N和優(yōu)泌林N,一般用于控制夜間和空腹血糖,可在清晨和睡前皮下注射,既可與口服降糖藥物聯(lián)合使用,亦可與短效胰島素合用。
4.長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續(xù)時間約24~36小時,上海和徐州產的精蛋白鋅胰島素屬此類,而長效胰島素類似物國內已有:甘精胰島素每天一次,24小時平穩(wěn)降糖,方便實用。長效胰島素由于作用時間長,每日僅需要注射一次,常于清晨皮下注射,往往需要與短效胰島素合用。
5.預混胰島素。為了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合,產生作用時間介于兩者之間的預混胰島素。如諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30。30R是指將30%的短效R與70%的中效N胰島素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。上述藥物起效時間均為30分鐘,達峰時間為2~8小時,持續(xù)時間為24小時。胰島素預混制劑每日只需皮下注射2次(早餐前和晚餐前),對一些抽取胰島素有困難的病人有特別的方便性,胰島尚有一定功能的2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點則在于不能隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。
目前在我國使用胰島素的人數(shù)僅占糖尿病病人的10%~20%,遠遠低于發(fā)達的西方國家,這與我國人對胰島素的誤解太深有關。長期以來,糖尿病患者心中常有這樣的顧慮:一旦用上胰島素,2型糖尿病也會變成依賴胰島素的糖尿病,從此再也離不開胰島素;有的甚至將胰島素與鴉片相提并論。
其實這些都是錯誤的,由于胰島素是人體的一種激素,因此只要正確使用,胰島素對人體是沒有任何害處的。依賴不依賴胰島素只跟病情有關,跟使用胰島素的早晚沒有任何關系。
胰島素使用的唯一缺點是必須通過皮下注射給予,因此給患者帶來不便和痛苦,此外,如果使用不當,容易發(fā)生低血糖。即便如此,胰島素治療仍然具有口服降血糖藥物無法相比的優(yōu)越性:控制血糖能力最強,毒副作用最少,醫(yī)療花費不高。
用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥181.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥311)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥7用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10.91)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥81.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥4.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥15.8用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥38用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥20用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥16該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價: ¥188