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胰島素種類不同用法大不同

2017-12-13 來源:糖人健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素根據(jù)來源可分為動物胰島素(牛胰島素、豬胰島素)、人胰島素和胰島素類似物。動物胰島素自?;蜇i胰腺提取而來,分子結構與人胰島素不完全相同,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗,但價格便宜,患者可以輕松負擔。目前國內使用的動物胰島素多為豬胰島素。

  胰島素根據(jù)來源可分為動物胰島素(牛胰島素、豬胰島素)、人胰島素和胰島素類似物。

  動物胰島素自牛或豬胰腺提取而來,分子結構與人胰島素不完全相同,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗,但價格便宜,患者可以輕松負擔。目前國內使用的動物胰島素多為豬胰島素。

  人胰島素是通過基因工程生產,純度高,副作用少,但價格較貴,常用的有丹麥諾和諾德公司生產的諾和靈、美國禮來公司生產的優(yōu)泌林以及國產的甘舒霖等。胰島素類似物包括速效胰島素類似物和長效胰島素類似物。

  胰島素根據(jù)作用時間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素等劑型。

  1.超短效胰島素。為人胰島素類似物,是近幾年使用基因重組技術生產出來的,起效時間為15分鐘,作用高峰30~45分鐘,持續(xù)時間約2~4小時,目前使用的有諾和銳(Aspart)和優(yōu)泌樂(Lispro)

  2.短效胰島素。是最常用的一種普通胰島素,皮下注射后的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續(xù)時間6~8小時,動物胰島素有上海和徐州產的普通胰島素或中性胰島素注射液,人胰島素有諾和靈R和優(yōu)泌林R等。

  短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。短效胰島素可靜脈給藥。此外,短效和超短效胰島素還可用胰島素泵持續(xù)皮下給藥,治療血糖難以控制的1型糖尿病。由于短效胰島素皮下注射起效時間慢,作用時間長,故早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖危險升高,餐前30分鐘注射胰島素依從性差。而超短效胰島素具有起效快,達峰快,作用時間短等特性,更符合生理需求,更好的降低餐后血糖峰值,低血糖發(fā)生較少,治療更方便,對容易發(fā)生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者尤為適用。

  3.中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰4~12小時,持續(xù)時間約14~20小時。國產的有徐州產的中效胰島素,進口的有諾和靈N和優(yōu)泌林N,一般用于控制夜間和空腹血糖,可在清晨和睡前皮下注射,既可與口服降糖藥物聯(lián)合使用,亦可與短效胰島素合用。

  4.長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續(xù)時間約24~36小時,上海和徐州產的精蛋白鋅胰島素屬此類,而長效胰島素類似物國內已有:甘精胰島素每天一次,24小時平穩(wěn)降糖,方便實用。長效胰島素由于作用時間長,每日僅需要注射一次,常于清晨皮下注射,往往需要與短效胰島素合用。

  5.預混胰島素。為了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合,產生作用時間介于兩者之間的預混胰島素。如諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30。30R是指將30%的短效R與70%的中效N胰島素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。上述藥物起效時間均為30分鐘,達峰時間為2~8小時,持續(xù)時間為24小時。胰島素預混制劑每日只需皮下注射2次(早餐前和晚餐前),對一些抽取胰島素有困難的病人有特別的方便性,胰島尚有一定功能的2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點則在于不能隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。

  目前在我國使用胰島素的人數(shù)僅占糖尿病病人的10%~20%,遠遠低于發(fā)達的西方國家,這與我國人對胰島素的誤解太深有關。長期以來,糖尿病患者心中常有這樣的顧慮:一旦用上胰島素,2型糖尿病也會變成依賴胰島素的糖尿病,從此再也離不開胰島素;有的甚至將胰島素與鴉片相提并論。

  其實這些都是錯誤的,由于胰島素是人體的一種激素,因此只要正確使用,胰島素對人體是沒有任何害處的。依賴不依賴胰島素只跟病情有關,跟使用胰島素的早晚沒有任何關系。

  胰島素使用的唯一缺點是必須通過皮下注射給予,因此給患者帶來不便和痛苦,此外,如果使用不當,容易發(fā)生低血糖。即便如此,胰島素治療仍然具有口服降血糖藥物無法相比的優(yōu)越性:控制血糖能力最強,毒副作用最少,醫(yī)療花費不高。

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