胰島素真的需要終身使用嗎?

2017-12-12 來源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素是用于治療糖尿病的常見藥物，而很多糖尿病患者擔(dān)心胰島素使用就需要終身使用，那對于這種說法是真的嗎？

　　胰島素是用于治療糖尿病的常見藥物，而很多糖尿病患者擔(dān)心胰島素使用就需要終身使用，那對于這種說法是真的嗎？

　　一、1型糖尿病需終身使用胰島素

　　1型糖尿病患者自身胰島β細(xì)胞功能受損。導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。經(jīng)確診后只能終身依賴外源性胰島素代替治療，以維持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必須用胰島素治療，以便更好控制血糖，保護(hù)胰腺。

　　在糖尿病的不同病程中，胰島素的用量需進(jìn)行及時調(diào)整。在發(fā)病初期，臨床出現(xiàn)“三多一少”癥狀，約40%患者糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病，機(jī)體處于急性代謝紊亂期，血糖明顯增高，尿糖、尿酮體陽性，此時需用較大劑量的胰島素，盡快將代謝紊亂糾正，把血糖控制到滿意水平。

　　二、2型糖尿病口服藥物無效果后用胰島素

　　隨著2型糖尿病的進(jìn)展，患者自身胰島素生成不斷減少，許多糖尿病患者最終需要補(bǔ)充胰島素才能獲得良好的血糖控制。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，只有在2型糖尿病的晚期，口服藥聯(lián)合治療失敗后，才開始胰島素治療。

　　目前經(jīng)大量研究證實(shí)，2型糖尿病患者β細(xì)胞衰竭之前，在口服藥基礎(chǔ)上及時加用胰島素治療，不但能使血糖得到良好控制，還能帶來更多益處，如預(yù)防高糖毒性、保護(hù)現(xiàn)存的β細(xì)胞功能、阻止或延緩微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生等。

　　2型糖尿病患者出現(xiàn)下述情況時也應(yīng)使用胰島素治療：①口服降糖藥失效；②并發(fā)肝、腎功能不全；③糖尿病合并妊娠；④明顯消瘦；⑤出現(xiàn)酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥；⑥處于應(yīng)激狀態(tài)(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重癥感染等)。

　　三、妊娠糖尿病需考慮用胰島素

　　孕婦如被確診為妊娠合并糖尿病時，除了適當(dāng)注意飲食和運(yùn)動外，還需要藥物治療，但一般口服降糖藥物，目前臨床上認(rèn)為不利于胎兒的生長發(fā)育，容易造成胎兒畸形，所以一般不建議使用口服降糖藥物，而胰島素是目前醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的對孕婦和胎兒不會產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用的一種藥物。

　　一般醫(yī)生都會要求孕婦在妊娠期間每天必須堅持注射胰島素，并且定期監(jiān)測好血糖?？紤]到動物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此建議孕婦最好使用人胰島素，盡量不用動物胰島素。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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對于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

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