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【日常護(hù)理】糖友護(hù)腎有個(gè)“3+1”原則

2017-10-24 來(lái)源:控糖研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期糖尿病腎病由于沒(méi)有臨床癥狀很難被患者發(fā)現(xiàn),甚至不被患者重視;后期的糖尿病腎病是很難逆轉(zhuǎn)的。因此,特別提醒那些已被確診為糖尿病的患者,預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。

   早期糖尿病腎病由于沒(méi)有臨床癥狀很難被患者發(fā)現(xiàn),甚至不被患者重視;后期的糖尿病腎病是很難逆轉(zhuǎn)的。

 
  因此,特別提醒那些已被確診為糖尿病的患者,預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。應(yīng)該牢記“3+1”原則,即:
 
  1.積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂,使其達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn);
 
  2.防止其他使腎病惡化的因素,如感染、脫水、缺氧或中毒。還要注意禁用腎毒性藥物與食物;
 
  3.一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿,無(wú)論有無(wú)高血壓,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用降壓藥,以改善腎小球血管的壓力,減少尿蛋白。
 
  此外,做好腎病的篩查也很重要,以便早期診斷和用藥,及早逆轉(zhuǎn)病變。
 
  都知道,嚴(yán)格控制血糖,可推遲或延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展。但對(duì)于終末期腎臟病的患者,由于低血糖風(fēng)險(xiǎn)升高,過(guò)于嚴(yán)格的控糖目標(biāo)可導(dǎo)致死亡率升高。因此,個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)對(duì)慢性腎病患者尤為重要。
 
  2016年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)糖尿病診療指南明確了不同人群的降糖目標(biāo)。合并慢性腎病的糖尿病患者,糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至7%~9%,一方面避免血糖水平控制過(guò)低帶來(lái)的低血糖風(fēng)險(xiǎn),另一方面避免血糖水平過(guò)高所致的代謝異常及感染。
 
  腎功能不全患者在藥物的選擇上要“腎”重,選擇口服降糖藥時(shí)需要兼顧藥物的療效和腎臟對(duì)降糖藥物代謝的影響。嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)采用胰島素治療,且宜選用短效胰島素,以減少低血糖的發(fā)生。
 
  嚴(yán)重腎功能下降的患者胰島素代謝延緩,同時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降等因素,慢性腎病患者胰島素需求量下降。因此,對(duì)于慢性腎病患者,應(yīng)根據(jù)血糖水平?jīng)Q定胰島素劑量。
 
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