糖尿病科普：2型糖尿病和基本治療路徑！

2017-09-12 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2型糖尿病是由胰島素抵抗和胰島β細胞缺陷共同形成的以高血糖主的代謝異常綜合征。與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，如年齡、肥胖、吸煙、活動量減少等生活習慣及其他因素有關(guān)。

　　什么是2型糖尿病？

　　2型糖尿病是由胰島素抵抗和胰島β細胞缺陷共同形成的以高血糖主的代謝異常綜合征。與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，如年齡、肥胖、吸煙、活動量減少等生活習慣及其他因素有關(guān)。

　　2型糖尿病的危害

　　即血管病變、微血管病、神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、預后等。2型糖尿病的診斷標準以及糖尿病控制目標及其意義。

　　2型糖尿病治療的選擇

　　治療目標：2型糖尿病的治療不僅僅是降低血糖，重要的是減少心、腦血管事件的發(fā)生率、減少糖尿病視網(wǎng)膜病的發(fā)生率、糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　要以綜合治療為主，除血糖的治療以外，還包括血壓、血脂、控制體重以及戒煙等治療，全面控制各危險因素。

　　療法一：飲食治療

　　指導患者根據(jù)理想體重合理控制總熱能，每周稱體重1次，根據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運動量，直至實際體重恢復至接近理想體重。要培養(yǎng)良好的飲食習慣，保持飲食均衡，應(yīng)該遵循少食多餐的原則以保持血糖的平衡。主食提倡采用粗制米、面和雜糧，限食各種糖果、甜糕點餅干、冰激凌、含糖飲料等。

　　提倡多食用綠葉蔬菜、豆類、根莖類、粗谷物、含糖成分低的水果等，少吃肥油、花生、瓜子等含脂肪豐富的食物以及動物內(nèi)臟、奶油、香腸等含膽固醇高的食物。多選用魚、禽、奶、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，伴有肝腎疾病者減少蛋白質(zhì)的攝入量。

　　食物多樣，進餐一定要定時定量，少食多餐。多喝水，少吃鹽，改掉吃零食的習慣，盡量戒酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多選用蒸、煮、烤及涼拌食物。

　　療法二：運動方案

　　進行適當?shù)倪\動，因運動治療亦是重要的基礎(chǔ)治療措施。

　　根據(jù)年齡、健康狀況、性別、病情及有無并發(fā)癥,在醫(yī)生指導下選擇合適的運動方式和運動量,以不感到疲勞為宜。

　　運動方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等,要循序漸進,開始運動不可間斷，為了避免低血糖反應(yīng),運動最好選擇在飯后0.5～1h較為合適，運動不宜在降糖藥物作用最強的時間進行。

　　注射胰島素的患者不宜清晨空腹運動,尤其不宜在注射胰島素后、吃飯前運動。外出運動時隨身攜帶糖尿病卡和一些糖果、甜食,以防低血糖的發(fā)生,空腹食入較少時,盡量減少運動量。發(fā)生低血糖反應(yīng)(頭昏、心悸、多汗、饑餓等),應(yīng)立即停止運動,并及時服用隨身攜帶的糖果、甜食。

　　療法三：藥物治療

　　按時按量服藥,不可隨意增加或減少。胰島素治療時,注意有無頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等現(xiàn)象。一旦發(fā)生,應(yīng)及時檢測血糖,并根據(jù)病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。

　　嚴禁在治療中一次血糖正常即擅自減量,甚至停藥,否則將會導致血糖再次升高及由于血糖不穩(wěn)定對身體各臟器帶來的嚴重影響。

　　療法四：血糖監(jiān)測

　　住院患者每天4~7次的手指血糖監(jiān)測，血糖控制平穩(wěn)后，每周1天的血糖跟蹤。通過血糖監(jiān)測來調(diào)整患者的藥物的用量，用事實來教育患者，使其自覺地配合治療。

　　療法五：學習及教育

　　糖友們要主動積極學習糖尿病知識，主要是飲食及運動等，糖友家屬對于管理糖尿病起到至關(guān)重要的作用。所以，家人也要需要積極血糖糖尿病知識，幫助糖友做好管理。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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