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糖友牙痛、胃痛,或許是“心肌梗死”送的信!

2017-09-03 來源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大多數(shù)心肌梗死患者會出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛,并向左肩或左前臂內(nèi)側(cè)放射。左手腕甚至左手的手指都可能產(chǎn)生刺痛感或麻木感。疼痛劇烈,有瀕死感,持續(xù)時間超過30分鐘,多為數(shù)小時甚至數(shù)日,休息或服用硝酸甘油不能緩解。

   我曾在某位醫(yī)生的微博上看到這樣一個故事,這個故事是真實的。一位消化科的醫(yī)生出門診時,一位很胖的患者來就診,告訴醫(yī)生自己胃疼,希望得到相應(yīng)的診療,但是醫(yī)生問了下基本情況后要求他先去做一個心電圖,本來就脾氣不太好的患者立馬暴跳如雷,指責(zé)醫(yī)生為了多掙錢亂開單子,氣憤不已地摔門而去,然而就在他剛走出門口的時候突然倒地不起,后來證實是心臟病發(fā)作了……

 
  其實現(xiàn)實生活中我們的醫(yī)患關(guān)系很多時候就像這樣,患者對醫(yī)生有很深的誤解,這位消化科的醫(yī)生還是蠻有經(jīng)驗的,他憑借自己的臨床經(jīng)驗判斷這位患者自述的胃部不適有可能是心血管問題導(dǎo)致的,需要做一個心電圖來證實或者排除,但患者對此卻完全誤解了,患者的情緒激動加重了心臟的問題,不過萬幸的是最后經(jīng)過醫(yī)生的努力,這位心臟病患者被救了回來。臨床上把心肌梗死當(dāng)做胃痛來醫(yī)治的情況相當(dāng)多,如果醫(yī)生忽視了一些細(xì)節(jié),或者經(jīng)驗不足,僅僅是給患者一些治療胃病藥物,則耽誤診治,甚至給患者帶來生命危險。心臟和胃分別位于胸腔和腹腔內(nèi),兩者被膈肌分開,但都是受自主神經(jīng)支配的,所以不論兩個器官中的哪一個發(fā)生了病理性改變,都可引起上腹部或心前區(qū)疼痛,如果不仔細(xì)區(qū)別,很容易混淆的。
 
  這個故事告訴我們,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的做法是不可靠的,機體是一個整體,各個組織器官之間是互相影響的,很多疾病有典型的癥狀,但也有些不典型的癥狀,比如說上面這個故事中心肌梗死患者出現(xiàn)的癥狀便是胃部疼痛。
 
  急性心肌梗死的典型表現(xiàn)有哪些?
 
  大多數(shù)心肌梗死患者會出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛,并向左肩或左前臂內(nèi)側(cè)放射。左手腕甚至左手的手指都可能產(chǎn)生刺痛感或麻木感。疼痛劇烈,有瀕死感,持續(xù)時間超過30分鐘,多為數(shù)小時甚至數(shù)日,休息或服用硝酸甘油不能緩解。
 
  進(jìn)行心電圖檢查可有心肌梗死的特有表現(xiàn)。
 
  血液中特異性心肌壞死標(biāo)志物增高,常伴有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高、血沉增快等表現(xiàn)。
 
  心肌梗死的不典型表現(xiàn)有哪些?
 
  人體是很微妙的,每個人每一個個體之間的差異又是很大的,因此心肌梗死的表現(xiàn)也是多種多樣的。有20%~30%的心肌梗死患者臨床癥狀不典型,如果沒有及時發(fā)現(xiàn)病癥,耽誤了治療,就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。心肌梗死的不典型表現(xiàn)可有以下幾個方面。
 
  疼痛部位不典型:心肌梗死的疼痛部位可能不在胸骨后和心前區(qū),疼痛點可能放射至食管、上腹部、頸部、上顎及左肩胛骨等部位;疼痛感也不是壓榨感等鈍性疼痛,而是刀割、針刺和燒灼感等銳痛,有時候疼痛甚至不劇烈,對于神經(jīng)功能受損的糖尿病患者來說,甚至可能感覺不到疼痛。
 
  以其他心臟疾病為主要表現(xiàn):比如出現(xiàn)心悸、乏力、血壓下降、頭昏甚至昏厥等心律失常的表現(xiàn)。糖尿病患者可能出現(xiàn)大汗淋漓、虛弱無力、肢體濕冷、脈搏細(xì)弱、眩暈、心悸等癥狀,有時候會讓人誤以為是低血糖的癥狀。
 
  消化系統(tǒng)癥狀:一些心肌梗死患者可伴有惡心、嘔吐的癥狀,偶爾還會出現(xiàn)腹瀉,這種多存在于下壁心肌梗死者。
 
  牙痛為主要癥狀:最近有牙科醫(yī)生指出一些心肌梗死的患者首發(fā)的癥狀為牙痛或者下頜痛,這些患者因為牙疼而就診,但口腔科醫(yī)生仔細(xì)檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常,常規(guī)治療后無法緩解牙痛或者下頜痛,這種情況下休息或者舌下含服硝酸甘油能夠緩解疼痛,這類患者去心內(nèi)科就診往往會有所收獲。
 
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