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糖尿病患者做運(yùn)動要聽血管的話

2017-08-14 來源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生命在于運(yùn)動。很多糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥后,就變得不敢運(yùn)動,怕運(yùn)動會影響病情。那么當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥后,要如何運(yùn)動?

  生命在于運(yùn)動。很多糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥后,就變得不敢運(yùn)動,怕運(yùn)動會影響病情。那么當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥后,要如何運(yùn)動?

  糖尿病合并冠心病

  冠心病是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,又稱缺血性心臟病,是糖尿病患者常見的心血管疾病。主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作時可伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可因為心力衰竭而死亡。

  盡管運(yùn)動不當(dāng)會誘發(fā)或加重心肌缺血,但糖尿病合并冠心病并不是運(yùn)動的絕對禁忌,對于糖尿病合并冠心病的患者,適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動比單純藥物治療有更好的療效,有利于增強(qiáng)糖尿病患者胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,從而改善糖代謝異常,降低血糖;同時有利于促使冠狀動脈側(cè)支循環(huán)開放,改善心肌供血和心肌功能,避免長期過度地安靜臥床所造成的靜脈血栓形成、骨骼肌萎縮、肌力低下等負(fù)面影響。

  運(yùn)動強(qiáng)度:近年國內(nèi)外一致認(rèn)為,糖尿病合并心臟病患者鍛煉的趨勢是采用低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動強(qiáng)度取決于病情,必須個體化,所以糖尿病合并冠心病患者要請醫(yī)生訂制個體化的運(yùn)動強(qiáng)度。

  運(yùn)動時間:較低的運(yùn)動強(qiáng)度長期進(jìn)行鍛煉既安全又有效,一般每次20~45分鐘,最長不超過1小時,每周3~4次。運(yùn)動過程應(yīng)循序漸進(jìn),并根據(jù)運(yùn)動過程中的反映,調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度及持續(xù)時間。

  運(yùn)動形式:冠心病患者不適宜進(jìn)行強(qiáng)度過大、速度過快的激烈運(yùn)動,所以要選節(jié)奏性較緩慢,能使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動的項目,如太極拳、步行、騎車等。

  糖尿病合并高血壓

  高血壓是糖尿病患者的常見合并癥,糖尿病患者的血壓要求控制在140/80毫米汞柱以下,血壓≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血壓,列入運(yùn)動禁忌的范疇(此時不能運(yùn)動);當(dāng)血壓控制在≤160/100毫米汞柱時,建議在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練運(yùn)動。

  運(yùn)動強(qiáng)度:應(yīng)為低至中等的運(yùn)動強(qiáng)度,中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動為40%~70%最大心率(最大心率的計算為220-年齡)。

  運(yùn)動時間:一周中進(jìn)行大于4天的運(yùn)動,以每天都進(jìn)行運(yùn)動為最佳,運(yùn)動時間不少于30分鐘,或一天中的運(yùn)動時間累加達(dá)到30分鐘。

  運(yùn)動形式:高血壓患者要避免做憋氣動作或高強(qiáng)度的運(yùn)動,防止血壓過度升高而發(fā)生危險,所以多進(jìn)行放松訓(xùn)練(如太極拳、瑜伽等)和有氧運(yùn)動(如步行、功率自行車、游泳)。

  糖尿病合并腦血管疾病

  很多合并腦血病的糖尿病患者發(fā)生腦卒中后會出現(xiàn)肢體偏癱等情況,導(dǎo)致行動不便,運(yùn)動更是受到限制,出現(xiàn)肢體偏癱的糖尿病患者要進(jìn)行常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練,改善愈后。

  運(yùn)動前提:在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動。

  運(yùn)動強(qiáng)度:為低強(qiáng)度運(yùn)動。

  運(yùn)動形式:先進(jìn)行腦卒中常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練,如日常生活動作。當(dāng)患者體能和運(yùn)動耐力有所恢復(fù)后,再根據(jù)血糖及胰島素情況按照糖尿病的運(yùn)動處方進(jìn)行調(diào)整。運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動形式要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

  糖尿病合并腦血管病發(fā)作,輕則出現(xiàn)肢體偏癱影響正常生活,重則喪命。所以大家一定要做好腦血管疾病的預(yù)防工作,如日常進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉,一旦腦血管疾病發(fā)作造成嚴(yán)重后果,后悔莫及。

  糖尿病合并外周動脈疾病

  下肢動脈硬化閉塞癥好發(fā)于60歲以上老人,糖尿病患者則發(fā)病較早,男性多于女性。病變多發(fā)生在血管分支處,引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致病變遠(yuǎn)端血液供應(yīng)不足,主要表現(xiàn)為間歇性跛行。間歇性跛行有兩種表現(xiàn),只要您出現(xiàn)一種情況,就可以確診:一、在行走一段路程后患側(cè)肌肉痙攣、緊張、疼痛及乏力,以致跛行,休息后迅速緩解,再次行走又復(fù)發(fā)。二、休息痛,尤其是夜間疼痛,患者常抱腿而坐,不能入睡,在患肢下垂或受冷時減輕。亦可有足部冰冷、感覺異常、皮膚蒼白或青紫、皮下脂肪萎縮等表現(xiàn),甚至可以出現(xiàn)小腿部及足部干性壞疽或潰瘍。一些糖尿病患者間歇性跛行后變得不敢運(yùn)動,還有一些患者不知道如何進(jìn)行運(yùn)動。

  運(yùn)動形式:由于患者的下肢出現(xiàn)病變,不適宜進(jìn)行下肢運(yùn)動,所以患者可以進(jìn)行上肢和軀干肌的運(yùn)動鍛煉,如手搖車等有氧運(yùn)動。也可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行平板訓(xùn)練和下肢抗阻訓(xùn)練,以增加患者的運(yùn)動功能。

  運(yùn)動時間:每天一次。

  運(yùn)動強(qiáng)度:中等強(qiáng)度。

  糖尿病合并神經(jīng)病變

  自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變通過降低心血管系統(tǒng)對運(yùn)動的反應(yīng)而增加運(yùn)動損傷或負(fù)性事件發(fā)生風(fēng)險,出現(xiàn)體位性低血壓;損害體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)與夜視能力;無法預(yù)測的胃輕癱可致使碳水化合物吸收障礙,引發(fā)低血糖。因此,累及心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變較重的糖尿病患者列為運(yùn)動禁忌,除非有良好的安全保障,因為運(yùn)動中容易發(fā)生急性心血管事件。

  周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛、感覺消失,增加了足部損傷和潰瘍的發(fā)生風(fēng)險;累及運(yùn)動神經(jīng)時可出現(xiàn)肢體癱瘓。但是研究表明運(yùn)動治療可以預(yù)防周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,并且恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。

  伴有急性足部潰瘍:進(jìn)行非承重的上肢運(yùn)動訓(xùn)練,如手搖車等有氧運(yùn)動。

  沒有急性足部潰瘍:進(jìn)行中等強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(如快走、慢跑、舉重等),進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動時,壓力作用于骨骼上,會使骨細(xì)胞數(shù)量增加,有助于增加骨密度。

  糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病

  冬季是呼吸道疾病高發(fā)的時期,而糖尿病患者容易合并慢性阻塞性肺病,主要表現(xiàn)為呼吸困難,患者還會由于外周肌肉疲勞而導(dǎo)致運(yùn)動耐力下降。所以糖尿病合并慢性阻塞性肺病的患者要進(jìn)行運(yùn)動,預(yù)防運(yùn)動耐力下降。

  運(yùn)動強(qiáng)度:中等強(qiáng)度。

  運(yùn)動時間:每次至少運(yùn)動20~30分鐘,每周2~5次,持續(xù)8~12周的運(yùn)動訓(xùn)練。

  運(yùn)動形式:有氧運(yùn)動包括快走、慢跑、上下樓梯等,抗阻訓(xùn)練包括各種持器械體操?;颊呖梢圆捎瞄g歇運(yùn)動方式,運(yùn)動與休息交替進(jìn)行,減輕運(yùn)動時呼吸困難,同時應(yīng)配合呼吸體操,減輕氣急癥狀。

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