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女性2型糖尿病患者:孕前用藥須知

2017-07-07 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:女性2型糖尿病患者在計(jì)劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮,臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時(shí)普遍存在的擔(dān)憂心理,還要考慮2型糖尿病及治療對(duì)妊娠的影響。

  女性2型糖尿病患者在計(jì)劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮,臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時(shí)普遍存在的擔(dān)憂心理,還要考慮2型糖尿病及治療對(duì)妊娠的影響。女性2型糖尿病患者在考慮懷孕時(shí)有哪些重要的用藥注意事項(xiàng)?

  美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)提供了一些推薦建議,或有助于臨床醫(yī)生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。關(guān)鍵信息如下:

  在計(jì)劃懷孕前,應(yīng)盡可能將糖化血紅蛋白(HbA1c)控制至接近正常范圍(HbA1c<7%)。

  由于妊娠會(huì)使血糖控制變得更加困難,很多女性2型糖尿病患者會(huì)要求將治療方案更換為基礎(chǔ)/餐時(shí)胰島素治療以確保血糖得到充分控制,也可選擇下表中屬于妊娠期B類藥級(jí)別的口服降糖藥物。

  很多2型糖尿病患者常用的藥物不能安全用于妊娠期。

  他汀屬于妊娠期X類藥,應(yīng)在妊娠前停藥。事實(shí)上,幾乎所有降脂藥都被列入妊娠期間禁忌使用的藥物。

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)是2型糖尿病患者常用的降血壓和腎臟保護(hù)藥物,其中,ACEI屬于妊娠期X類藥,ARB在妊娠早期時(shí)屬于C類藥,在妊娠中、晚期時(shí)屬于D類藥。這些藥物也應(yīng)該在妊娠前停止使用,或用其它藥物替代(如甲基多巴,多用于妊娠時(shí)的降血壓治療)。

  女性2型糖尿病患者在妊娠前應(yīng)評(píng)估是否合并視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變和心血管疾病。如合并這些并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)治療。

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