國(guó)內(nèi)外指南均稱強(qiáng)化降糖能夠顯著降低糖尿病患者微血管并發(fā)癥發(fā)生率，并將其作為強(qiáng)化血糖控制的重要依據(jù)。但深入分析現(xiàn)有研究證據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降糖所帶來(lái)的微血管獲益并非人們所想象的那樣顯著。
UKPDS研究
在UKPDS研究中（Lancet1999,354:602），強(qiáng)化降糖組微血管事件發(fā)生率降低25%（p=0.0099），但這一降低主要是由視網(wǎng)膜光凝治療的減少所致的，強(qiáng)化降糖組玻璃體出血（p=0.51）、致盲（p=0.39）、腎衰（p=0.45）、腎臟性死亡（p=0.53）等嚴(yán)重微血管并發(fā)癥均未減少。
ADVANCE研究
在ADVANCE研究中（NEJM2008,358:2560），強(qiáng)化降糖組大量蛋白尿發(fā)生率降低（p<0.001），但腎臟替代治療或腎臟性死亡無(wú)顯著降低（p=0.09），肌酐水平倍增也無(wú)減少（p=0.42），視力惡化無(wú)減少。
VADT研究
在VADT研究中（NEJM2009,360:129），除尿蛋白排泄量減少外，強(qiáng)化降糖組患者白內(nèi)障手術(shù)、光凝治療、玻璃體切除、視網(wǎng)膜病變、肌酐倍增、終末期腎病等微血管并發(fā)癥均無(wú)減少。
ACCORD研究
在ACCORD研究中（LANCET2010,376:419），至研究終止時(shí)，強(qiáng)化降糖組患者微量蛋白尿發(fā)生率無(wú)降低，大量蛋白尿發(fā)生率顯著降低，兩組間腎衰發(fā)生率相似（p=0.713）。強(qiáng)化降糖組糖尿病眼病發(fā)生率較標(biāo)準(zhǔn)降糖組降低6%（p=0.05），白內(nèi)障摘除術(shù)減少11%（p=0.026），其他糖尿病眼病發(fā)生率無(wú)顯著差異。
28065例入組的大型薈萃分析
一項(xiàng)納入28065例患者的大型薈萃分析顯示（ArchInternMed2012,172:761），強(qiáng)化降糖僅能降低微量或大量蛋白尿發(fā)生率，但肌酐水平倍增、終末期腎病以及腎臟性死亡等嚴(yán)重微血管并發(fā)癥發(fā)生率并未減少。
強(qiáng)化降糖真的能減少微血管并發(fā)癥嗎？
心腦血管并發(fā)癥是糖尿病患者致死致殘的主要原因，但：
迄今為止，我們尚不能通過(guò)降低血糖水平減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病腎病與糖尿病眼病也是常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著的不利影響。但由上述分析可見(jiàn)：
強(qiáng)化降糖預(yù)防微血管并發(fā)癥的作用也非常有限。
在敘述降糖治療與大血管或微血管獲益之間關(guān)系時(shí)，應(yīng)該尊重現(xiàn)有研究證據(jù)，客觀描述，不宜過(guò)分夸大強(qiáng)化降糖所帶來(lái)的臨床獲益。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥17益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥36滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥15捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥59滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥25益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥22滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥36
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