胰島素治療的六大誤區(qū)

2017-05-30 來(lái)源：濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素不到萬(wàn)不得已不能用：許多糖尿病患者受這個(gè)觀點(diǎn)的誤導(dǎo)非要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用胰島素，其實(shí)為時(shí)已晚，因?yàn)榇藭r(shí)胰島功能已經(jīng)衰竭、并發(fā)癥都已發(fā)生且不可逆轉(zhuǎn)，患者生活質(zhì)量很差，胰島素治療的價(jià)值已經(jīng)大打折扣。

　　胰島素是治療糖尿病最有力的常規(guī)武器。然而，很多患者或家屬并不樂(lè)意接受這種治療方式。“很多患者擔(dān)心用上胰島素就‘上癮’。”濟(jì)南糖尿病醫(yī)院張靜主任說(shuō)，“這其實(shí)是種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，當(dāng)然，還有很多像這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)需要改正。”只有走出這些誤區(qū)，才能使胰島素發(fā)揮最大功效。

　　一旦使用胰島素，就一輩子離不了：除了1型糖尿病以及一些胰島功能趨于衰竭的晚期2型糖尿病患者必須長(zhǎng)期使用胰島素以外，對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島素治療可能只是一時(shí)之需，比如在懷孕期間、圍手術(shù)期或搶救酮癥酸中毒時(shí)，一旦患者安全度過(guò)應(yīng)激期，就可以考慮將胰島素減量甚至停用，改用口服降糖藥。

　　注射胰島素意味著治療失敗和病情加重：2型糖尿病是一種進(jìn)行性疾病。隨著時(shí)間的流逝，糖尿病患者胰島B細(xì)胞分泌胰島素的能力會(huì)逐漸下降，胰島素抵抗的情況變得更加嚴(yán)重，單純地依靠飲食、運(yùn)動(dòng)和口服藥物將逐漸失去作用，這個(gè)時(shí)候注射胰島素就成為一種必須。這并不是治療失敗，而是病情發(fā)展的需要。通過(guò)單獨(dú)或者聯(lián)合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進(jìn)而降低上述患病風(fēng)險(xiǎn)，而不會(huì)使糖尿病患者的病情更嚴(yán)重。

　　注射胰島素既疼又麻煩：目前注射胰島素用的專用針頭非常細(xì)，注射時(shí)幾乎不會(huì)感覺(jué)到疼痛。事實(shí)上，懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重，恐懼可能會(huì)加重疼痛的感覺(jué)。現(xiàn)在注射胰島素有專門的胰島素筆，操作簡(jiǎn)單、攜帶方便，幾秒鐘完成注射，和吃藥比并不特別麻煩。

　　注射胰島素不可避免發(fā)生低血糖及肥胖：胰島素確實(shí)可以導(dǎo)致體重的增加，但只要胰島素的使用劑量是合理的，通過(guò)堅(jiān)持控制飲食，加大運(yùn)動(dòng)量，就可以避免增重。低血糖是糖尿病治療過(guò)程中的一種常見(jiàn)情況，無(wú)論是打胰島素還是口服降糖藥都有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。低血糖與許多因素有關(guān)，如飲食配合不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量和用藥劑量過(guò)大等，但這些都是可以避免的，而且一旦發(fā)生低血糖，一般情況下只要及時(shí)進(jìn)餐，喝點(diǎn)糖水就可以很快恢復(fù)。

　　胰島素不到萬(wàn)不得已不能用：許多糖尿病患者受這個(gè)觀點(diǎn)的誤導(dǎo)非要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用胰島素，其實(shí)為時(shí)已晚，因?yàn)榇藭r(shí)胰島功能已經(jīng)衰竭、并發(fā)癥都已發(fā)生且不可逆轉(zhuǎn)，患者生活質(zhì)量很差，胰島素治療的價(jià)值已經(jīng)大打折扣。早期使用胰島素，不僅有利于血糖盡快達(dá)標(biāo)，還可減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，讓其得到充分的休息，保護(hù)并修復(fù)胰島功能，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　長(zhǎng)期注射胰島素會(huì)使胰島功能萎縮：由于糖尿病存在自身胰島B細(xì)胞絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，為了維持血糖正常，就需要適量補(bǔ)充外源性胰島素。早期使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，可以使自身胰島細(xì)胞得到適當(dāng)休息，反而更有利于保護(hù)胰島功能。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥13

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥68

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥11

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥30

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥10.5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥21

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18