糖尿病性便秘與腹瀉

2017-05-23 來(lái)源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腹瀉者飲食治療十分關(guān)鍵，應(yīng)進(jìn)食少油、少渣、高蛋白高維生索等易消化食物，且宜少食多餐。藥物可試用四環(huán)素250~500毫克?？诜咳?次；鹽酸可樂(lè)定l毫克，肌肉注射，每日1次，其他如山山莨菪堿、黃連素等均可選用。也可用中醫(yī)辨證治療。

　　糖尿病腸病包括糖尿病性便秘與糖尿病性腹瀉兩種情況，是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率達(dá)10%--20%。其中，糖尿病性腹瀉主要表現(xiàn)為頑固性夜間腹瀉或餐后腹瀉具有止痛性或間歇性發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作期過(guò)后可以恢復(fù)正常，有些患者則表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。發(fā)作期大便每日多達(dá)20~30次，大便稀或呈水樣無(wú)膿血（合并感染時(shí)除外）。長(zhǎng)期腹瀉，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖，對(duì)患者危害極大。無(wú)論是腹瀉還是便秘，最主要原因都是由于長(zhǎng)期高血糖對(duì)支配胃腸道的自主神經(jīng)的損害所致。

　　糖尿病性腸病的病因治療

　　積極控制血糖努力將包括血糖在內(nèi)的各項(xiàng)代謝指標(biāo)控制在正常范圍，這是糖尿病性腸病的基礎(chǔ)治療。

　　神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療可給予甲基維生素B12口服或肌肉注射，2周為一個(gè)療程；神經(jīng)節(jié)苷酯20-40毫克，肌肉注射，每日1次，2周為1個(gè)療程；醛糖還原酶抑制劑，如依帕司他150毫克/日；肌醇6克/天，連般2-3個(gè)月。

　　糖尿病性腸病的對(duì)癥治療

　　腹瀉者飲食治療十分關(guān)鍵，應(yīng)進(jìn)食少油、少渣、高蛋白高維生索等易消化食物，且宜少食多餐。藥物可試用四環(huán)素250~500毫克?？诜咳?次；鹽酸可樂(lè)定l毫克，肌肉注射，每日1次，其他如山山莨菪堿、黃連素等均可選用。也可用中醫(yī)辨證治療。

　　便秘者首先應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入量（平均每日30克左右），同時(shí)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。如效果不明顯，再加用通便藥，必要時(shí)給予肥皂水灌腸。通便藥可以分為刺激性瀉藥、高滲透瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥和溶劑性瀉藥等。胃動(dòng)力藥能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，也有一定的通便作用，比較適合于腸蠕動(dòng)減弱的糖尿病患者。

　　糖尿病患者不宜長(zhǎng)期服用刺激性瀉藥，因其可損傷腸黏膜，服用久了反而會(huì)加重便秘。最好選擇容積性通便藥（如膳食纖維）與胃動(dòng)力藥配伍應(yīng)用。藥物宜從小劑量開(kāi)始，逐步增加、注意不要長(zhǎng)期連續(xù)用藥，而應(yīng)當(dāng)間斷用藥，并且交替使用不同種類的藥物，這樣可避免對(duì)通便藥物產(chǎn)生依賴性。

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