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STAMPEDE研究:減重手術(shù)能為肥胖T2DM患者帶來持續(xù)血糖獲益

摘要:不論BMI如何,減重手術(shù)對糖尿病患者而言都是比較好的治療選擇;即使對于BMI較低的嚴重糖尿病患者仍是如此。

  近期發(fā)表的STAMPEDE研究最新結(jié)果表明,與單純藥物治療相比,在藥物治療基礎(chǔ)上行減重手術(shù)(Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù))在術(shù)后5年仍可顯著改善伴有輕中度肥胖的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、體重、血脂水平及生活質(zhì)量。

  研究者美國克利夫蘭診所的SangeetaKashyap及其同事入選150例體重指數(shù)(BMI)處于27~43kg/m2的2型糖尿病患者,將其隨機分為強化藥物治療組與強化藥物治療+減重手術(shù)(Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù))組。共計134例患者完成長達5年的隨訪。其基線平均年齡為50歲,女性占66%,平均HbA1c為9.2%,平均BMI為37kg/m2,病程至少長達8年,超過半數(shù)應(yīng)用胰島素治療。

  隨訪5年后發(fā)現(xiàn),藥物治療組、Roux-en-Y胃旁路術(shù)組及袖狀胃切除術(shù)組達到主要終點(應(yīng)用或不應(yīng)用降糖藥物的情況下HbA1c≤6%)者的比例分別為5%、29%和23%。與藥物治療組相比,減重手術(shù)組患者的HbA1c降幅更顯著(2.1%vs.0.3%,P=0.03)。此外,減重手術(shù)組有89%的患者無需應(yīng)用胰島素且可維持平均HbA1c在7%;藥物治療組中該類患者的比例則僅有61%,其平均HbA1c水平為8.5%。另外,與藥物治療組相比,減重手術(shù)組患者的減重更顯著(P<0.05),甘油三酯降低及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)增加均更顯著;但血壓及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)無差異。

  上述結(jié)果提示,不論BMI如何,減重手術(shù)對糖尿病患者而言都是比較好的治療選擇;即使對于BMI較低的嚴重糖尿病患者仍是如此。對于單純藥物治療控制不佳的患者,尤其是合并超重及肥胖者,可考慮轉(zhuǎn)診行減重手術(shù)。未來,有必要進一步探討減重手術(shù)對糖尿病并發(fā)癥的長期影響。

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