糖尿病降糖藥會引起腎臟疾病嗎？還是真的是并發(fā)癥腎??？

　　糖友總擔(dān)心：吃降糖藥會傷腎嗎？

　　糖尿病患者服藥的潛在問題：“是藥三分毒”，任何西藥對肝腎都是有副作用，中藥也會對腎臟有影響。

　　醫(yī)生的回答都是：大多數(shù)降糖藥物一般都通過腎臟排泄，一般不會很大影響，反而你血糖控制不好會引起糖尿病腎病，腎衰，如果你擔(dān)心藥物副作用可以選用胰島素控制血糖。

　　或者回答：長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，降糖藥物給患者帶來的益處要遠遠超過它的不良反應(yīng)，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。

　　聽到這里是不是感覺有點不對勁，什么叫長期高血糖造成的腎臟引起會遠遠高于降糖藥對腎臟的影響呢？

　　糖尿病腎病

　　我們先來說說糖尿病腎病是怎么由來的：

　　高血糖引起腎小球毛細血管壁基底膜糖基化、自由基損傷和腎小球系膜細胞增殖及間質(zhì)增生（通過腎臟血流動力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害，亦是微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化）等，導(dǎo)致腎小球毛細血管通透性升高及血流減少，出現(xiàn)蛋白尿和氮質(zhì)血癥等。

　　提示：幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生，而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。

　　哪些降糖藥對肝臟有副作用呢？

　　磺酰脲類

　　如格列本脲、格列奇特等?；酋ｋ孱愂浅Ｓ玫目诜堤撬?，適用胰島β細胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因為磺脲類降糖藥主要在肝臟代謝，所以肝腎功能嚴(yán)重不良者，不宜服用磺脲類降糖藥。為盡量避免其不良反應(yīng)，此類藥物最好在飯前半小時服用，服用后要注意嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

　　非磺脲類胰島素促分泌劑

　　如瑞格列奈、那格列奈等。此類藥為新一代促泌劑，又稱餐時調(diào)節(jié)劑，是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝臟代謝并排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時進餐，以免發(fā)生低血糖。

　　雙胍類藥物

　　苯乙雙胍因不良反應(yīng)大已少用，目前市面上的均為二甲雙胍，臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。雙胍類藥物相對于其他降糖藥來說，對腎臟功能的影響是最大的，對肝臟亦有影響，因此肝、腎功能不全及嚴(yán)重貧血的患者最好避免用此類藥，以免增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險。