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二甲雙胍聯(lián)合胰島素

摘要:與胰島素單藥治療相比,二甲雙胍聯(lián)合胰島素可進一步降低糖化血紅蛋白(HbAlc),減少胰島素用量,還可減少使用胰島素之后出現(xiàn)的體重增加。

  美國糖尿病學會(ADA)治療指南中指出的二甲雙胍加磺脲類藥物或二甲雙胍加噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合治療2~3個月后,血糖還未達標(糖化血紅蛋白≥7%)患者,推薦加用基礎(chǔ)胰島素治療。

  二甲雙胍聯(lián)合胰島素的療效:

  二甲雙胍可增強肝臟和肌肉組織的胰島素敏感性,因此在開始胰島素治療的同時應該繼續(xù)維持二甲雙胍治療。

  與胰島素單藥治療相比,二甲雙胍聯(lián)合胰島素可進一步降低糖化血紅蛋白(HbAlc),減少胰島素用量,還可減少使用胰島素之后出現(xiàn)的體重增加。

  一項隨機對照研究:接受胰島素單藥治療但HbA1c≥7.0%的2型糖尿病患者,受試者隨機接受胰島素單藥或胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療4個月。結(jié)果顯示,二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療,在保證相同降糖療效的同時,可減少胰島素用量,從而降低低血糖的發(fā)生風險。

  接受胰島素治療的1型糖尿病患者也可聯(lián)用二甲雙胍

  用于正在接受胰島素治療的1型糖尿病患者:對于1型糖尿病患者可聯(lián)用二甲雙胍。臨床研究發(fā)現(xiàn)其不僅能減少胰島素用量,還可進一步降低血脂水平(與降低血糖無關(guān)),尤其是低密度脂蛋白(LDL-C);對于單用胰島素治療血糖控制不佳的患者,如果聯(lián)合二甲雙胍,可降低胰島素用量10%,減少使用胰島素所帶來的體重過度增加。中國1型糖尿病診治指南也支持1型糖尿病在使用胰島素治療的前提下聯(lián)用二甲雙胍。

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