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胰島素長期使用的十大 “攔路虎”

摘要:這些阻礙就像一只只“攔路虎”,令許多需要胰島素治療但尚未開始應用的患者朋友們聞風而膽寒,令已開始注射胰島素的患者朋友們紛紛打起了“退堂鼓”。

  胰島素長期使用的十大“攔路虎”

  胰島素自1922年用于治療糖尿病以來,開創(chuàng)了糖尿病治療的新紀元,挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命,提高了他們的生活質量,延長了他們的壽命。

  說它“神奇”一點也不為過。然而,就是這么“神奇”的藥物,在其應用的道路上,至今還常常遇到這樣或那樣的阻礙。這些阻礙就像一只只“攔路虎”,令許多需要胰島素治療但尚未開始應用的患者朋友們聞風而膽寒,令已開始注射胰島素的患者朋友們紛紛打起了“退堂鼓”。

  這些“攔路虎”真就那么可怕嗎?我們不妨一起來一一審視它們,找出克服它們的辦法,最終將它們攆出我們的視線。

  一號攔路虎:疼痛

  從未注射過胰島素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的針頭,就開始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的,但是,您如果詢問一百個注射過胰島素的病友,恐怕有九十九個都會告訴您:注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細小得多,因此一般在正常情況下,其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。

  當然,凡事都有萬一,假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況,有可能是進針時碰到皮下神經(jīng)所致,這時如果疼痛還能忍受,您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無法忍受,那您應該更換部位再行注射。一般而言,胰島素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收穩(wěn)定和注射方便。

  二號攔路虎:低血糖

  低血糖的確可怕,尤其是無癥狀性低血糖,有可能在毫無前兆的情況下直接導致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的可能性較小。應用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的,尤其在餐前和夜間,但2型糖尿病患者胰島素治療導致的低血糖常比較輕,危害性較小,多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。

  三號攔路虎:脂肪墊

  脂肪墊的形成,是由于長期在相同部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,而且防范措施非常簡單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

  四號攔路虎:胰島素抗體

  以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數(shù)月后,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,并導致胰島素用量逐漸增加。究其根源,可能與胰島素制劑中的某些雜質成分有關,解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。

  五號攔路虎:體重增加

  不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后,隨著血糖得到控制,同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加,多數(shù)患者常把責任全部推到胰島素頭上,甚至因此而停用胰島素。應用胰島素后的體重增加,一般可以通過聯(lián)合用藥(二甲雙胍阿卡波糖等)、飲食控制、運動調節(jié)等方式來控制,因此患者朋友不必對此多慮。

  六號攔路虎:水腫

  患者用胰島素使血糖控制后4~6日可能發(fā)生水腫,多見于面部,也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位,這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關,稱為胰島素性水腫,這種水腫大多并不嚴重,并且隨著時間的推移,多數(shù)會在一個月內(nèi)漸漸自行消退。

  七號攔路虎:局部瘀青

  某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn),注射部位局部皮膚會出現(xiàn)瘀青。其實這不止會在胰島素注射后出現(xiàn),其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來,注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的,而是與注射時導致的毛細血管損傷有關,一般這種瘀青很快就能被吸收,不需要特殊處理。為了防止局部瘀青,可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

  八號攔路虎:脂肪萎縮

  脂肪萎縮臨床上較為少見,可分為先天性及獲得性兩種,注射胰島素導致的脂肪萎縮屬于后者?;颊咦⑸湟葝u素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮,形成不易察覺的小凹陷,這種情況的真正成因還不十分清楚,但研究發(fā)現(xiàn),使用高純度的人胰島素制劑,并經(jīng)常更換注射部位可有效預防皮下脂肪萎縮。

  九號攔路虎:胰島素過敏

  胰島素引起過敏反應者并不多見,這種反應與胰島素制劑中的雜質蛋白、患者個體差異以及免疫功能強弱有較大關系,癥狀大致上分為局部和全身兩方面:局部過敏反應一般在注射后2~12小時發(fā)生,為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水皰、硬結等,一般持續(xù)2小時后逐漸消退。為了預防出現(xiàn)局部過敏反應,應注意經(jīng)常變換注射部位,注射胰島素時進針稍深一點,達到皮下組織。全身過敏反應可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,一般發(fā)生在停用胰島素數(shù)月后又恢復使用胰島素的患者,對這類患者可采用脫敏療法。

  十號攔路虎:皮膚感染

  糖尿病患者皮膚出現(xiàn)感染的原因是多方面的,但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先,糖尿病患者組織含糖量高,這為細菌繁殖提供了“溫床”;其次,不注意皮膚衛(wèi)生、注射時不注意無菌操作,使得細菌更易于侵入機體;只要防范措施做到位了,患者注射胰島素一般不會引起感染。

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