糖尿病的全面預(yù)防與控制是困擾全人類的醫(yī)學(xué)難題，長(zhǎng)期以來各國(guó)科學(xué)家為之付出巨大努力。西方減肥手術(shù)治愈肥胖型糖尿病患者的研究是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。然而在糖尿病患者背景方面，中西方存在較大差異，這種差異決定了西方減肥式需要改進(jìn)之后，才能適合我國(guó)糖尿病人群。

　　濟(jì)南糖尿病醫(yī)院王兆太主任指出，我國(guó)糖尿病人群具有不同于西方的鮮明特點(diǎn)。

　　肥胖癥比例不同：與西方人群相比，亞洲2型糖尿病患者有其自身特點(diǎn)：①發(fā)病更早，30~40歲人群發(fā)病率較高，且大多數(shù)患者為45~64歲；②β細(xì)胞功能受損更早且更嚴(yán)重；③總體肥胖率較低但腹型肥胖不容忽視。

　　飲食結(jié)構(gòu)不同：我國(guó)居民傳統(tǒng)膳食是以谷類食物為主要能量來源，它所提供的能量約占膳食總能量的75%，所提供的蛋白質(zhì)約占蛋白質(zhì)總量的66%；而動(dòng)物性食品所提供的能量約占8%，所提供的蛋白質(zhì)約占11%。這種膳食搭配較為合理，發(fā)病機(jī)制以胰島功能減退為主。然而，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提高，膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，糧食消費(fèi)量逐年下降，而動(dòng)物性食品消費(fèi)則呈上升趨勢(shì)。

　　西方發(fā)到國(guó)家以肉類食物為主要能量來源，飲食富含油脂和食糖而缺少?gòu)?fù)合糖類，易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入過剩和胰島素抵抗，也成為肥胖癥、心血管病與糖尿病共同的發(fā)病根源。

　　糖尿病病理機(jī)制有差異：目前認(rèn)為，胰島素抵抗是西方人中糖尿病發(fā)生的主要因素，而對(duì)亞洲2型糖尿病患者，胰島素β細(xì)胞功能缺陷可能在發(fā)病中起主導(dǎo)作用，是引起血糖升高的始發(fā)因素。

　　與西方人群相比，我國(guó)人群胰島素分泌量低，且糖尿病患者胰島素早期分泌受損尤為突出，甚至在糖尿病前期已經(jīng)存在胰島β細(xì)胞功能顯著降低及糖負(fù)荷早期分泌功能下降趨勢(shì)，在糖尿病期胰島β細(xì)胞功能減退更為顯著。

　　餐后血糖升高更為明顯：與西方糖尿病人群相比，亞洲糖代謝異常人群中餐后血糖升高比較明顯。上海糖尿病研究所和我國(guó)糖尿病防治協(xié)作組的調(diào)查結(jié)果顯示，餐后高血糖是我國(guó)成年人糖代謝異常最常見的亞型，且隨年齡增長(zhǎng)，該亞型所占比例呈上升趨勢(shì)。

　　基于中西方的差異，我們?cè)谶x擇手術(shù)治療糖尿病的術(shù)式時(shí)不能照搬國(guó)外治療肥胖癥的經(jīng)驗(yàn)。我們必須走出一條適合中國(guó)糖尿病發(fā)病背景的手術(shù)治療糖尿病之路。