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糖化血紅蛋白增加1%,心血管風(fēng)險(xiǎn)增加25%

2017-05-03 來源:濟(jì)南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素中位劑量從基線時(shí)的0.2U/kg增至1年時(shí)的0.4U/kg,第4年末進(jìn)一步增至0.5U/kg。HbA1c在第1年末降至7.4%,之后保持穩(wěn)定。

  維也納——英國倫敦大學(xué)學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系主任NicholasFreemantle博士在歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)大規(guī)模前瞻性研究結(jié)果顯示,2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平與心血管死亡和卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加直接相關(guān)。

  HbA1c每增加1%,4年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)即增加25%,同時(shí)心血管死亡和卒中風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

  但這項(xiàng)為期4年、名為“2型糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(CREDIT)”的研究并未發(fā)現(xiàn)致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)隨血糖水平增加而上升,這一點(diǎn)令人意外。

  CREDIT是一項(xiàng)非干預(yù)性研究,旨在評(píng)估真實(shí)世界中初次接受胰島素治療的患者的臨床結(jié)局。該研究并未設(shè)定任何固定的訪視計(jì)劃,盡管臨床醫(yī)生被要求每6個(gè)月記錄部分?jǐn)?shù)據(jù)。

  這一研究隊(duì)列包含2999例患者,平均年齡61歲,平均基線HbA1c水平為9.3%。平均糖尿病病程約為9年。多數(shù)受試者(69%)合并高血壓。大約半數(shù)受試者定期體育鍛煉;19%為吸煙者。大約1/3的受試者患有至少1種大血管疾病,70%患有至少1種微血管疾病。

  胰島素中位劑量從基線時(shí)的0.2U/kg增至1年時(shí)的0.4U/kg,第4年末進(jìn)一步增至0.5U/kg。HbA1c在第1年末降至7.4%,之后保持穩(wěn)定。

  研究結(jié)束時(shí),共發(fā)生147例主要心血管事件,其中包括60例心血管死亡、44例非致死性心肌梗死和57例非致死性卒中。共發(fā)生148例全因死亡。

  校正開始使用胰島素的年齡、基線大血管疾病及高血壓的多變量模型分析顯示,HbA1c每增加1%,主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)即增加25%,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31%,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加36%。心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)并未隨HbA1c增加而上升。

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