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糖尿病人的眼睛護理 脂肪肝患者應警惕糖尿病

2017-04-21 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非酒精性脂肪肝病(nafld)是指在幾乎不飲酒人群中,除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因外,以從單純性肝脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎、最終部分患者可進展為肝硬化為特征的廣譜脂肪性肝病。

  糖尿病人的眼睛護理:糖尿病是一種慢性的,目前沒有治愈的方法,糖尿病可伴發(fā)心臟病、高血壓、腦血管病、腎病等多種并發(fā)癥,其中有一類并發(fā)癥雖不會威脅生命,卻嚴重影響患者的生活質量,那就是糖尿病眼病。

  多種眼部并發(fā)癥損害視力,甚則可致失明:糖尿病引起的眼部并發(fā)癥主要有:①糖尿病性視網膜病變。包括視網膜微小動脈瘤、出血和滲出,以及靜脈紆曲擴張或閉塞等現象,會進一步發(fā)展為增殖性病變,最終導致玻璃體出血、視網膜脫離等嚴重狀態(tài),以至失明。糖尿病性視網膜病變是糖尿病在眼部最常發(fā)生的變化之一。②糖尿病性黃斑病變。是引起視力下降的主要原因之一。③糖尿病性白內障。主要變化為晶狀體混濁。其發(fā)病率僅次于糖尿病性視網膜病變。④糖尿病性虹膜睫狀體炎。⑤糖尿病性屈光不正。⑥糖尿病性眼外肌麻痹。⑦新生血管性青光眼。⑧糖尿病性眼感染?。溋D[、球后囊腫等)。⑨糖尿病性角膜病變。⑩糖尿病性視神經病變。

  眼部病變風險更大的糖尿病人群哪些?糖尿病患者更容易并發(fā)眼部病變呢?①1型糖尿病。根據統(tǒng)計,發(fā)病后20年內90%的患者有眼部并發(fā)癥。②隱匿型糖尿病?;颊唛L期無任何糖尿病的典型表現,往往認為自己身體健康,未曾進行任何治療,這樣糖尿病的內在病變如微血管的損害就會持續(xù)發(fā)展,富含微血管的眼睛就容易發(fā)生各種損害。該型患者往往由于眼病及其他并發(fā)癥的發(fā)生才發(fā)現患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明確診斷后,由于未得到正規(guī)的治療?;蛭茨荛L期堅持治療,或因一次血糖正常。尿糖陰性就誤認為糖尿病已經治愈而終止治療等等,使得體內血糖濃度居高不下,進而發(fā)生全身多器官的代謝及功能障礙,容易發(fā)生包括眼病在內的各種并發(fā)癥。

  眼部并發(fā)癥嚴重程度取決于病程長短:糖尿病性眼病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出現并不取決于糖尿病的嚴重程度、癥狀輕重以及是否依賴胰島素,而是主要取決于患病的長短,患糖尿病的時間越長,糖尿病性眼病的發(fā)生率就越高。以糖尿病性視網膜病變的發(fā)生為例:國外研究報導,病史少于3年者,視網膜病變率僅為7.3%,而20年以上者則增為60.6%。國內報導,病程在5年以下者,眼底病變率為38%~39%;病程5~10年者,患病率為50%~56.7%;10年以上者,患病率為69%~90%。2000~2001年間我們對802例糖尿病患者進行了研究,糖尿病視網膜病變率:病程小于5年者為15.4%,5~9年者為28.7%。

  據最近上海一項流行病學調查顯示,上海市成人脂肪肝患病率已達到15.35%。脂肪肝不僅引起肝臟的各種異常,而且與糖尿病、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化性疾病密切伴隨,因此在世界范圍內引起消化、內分泌、營養(yǎng)、心血管等多學科的共同關注。

  非酒精性脂肪肝?。╪afld)是指在幾乎不飲酒人群中,除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因外,以從單純性肝脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎、最終部分患者可進展為肝硬化為特征的廣譜脂肪性肝病。脂肪肝對肝臟造成的直接損傷的知識已經較為普及,但是,對脂肪肝所伴隨的代謝紊亂、糖尿病和心血管疾病等不良后果的了解還遠遠不夠。

  非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟的病變,更主要的是肝臟作為體內物質代謝的重要器官發(fā)生脂肪沉積之后,對糖代謝和脂質代謝產生更為嚴重、更為廣泛的影響而危害人類健康。非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖和2型糖尿病同步上升,表明了肥胖成為脂肪肝形成和發(fā)展的關鍵因素。肥胖患者中單純性肝脂肪變性達60%,脂肪性肝炎達到20-25%。2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風等心血管疾病的發(fā)生風險顯著升高。國外報道非酒精性脂肪肝人群中不同程度的糖代謝異常約達50%。我院內分泌科研究資料顯示,上海非酒精性脂肪肝患者中糖代謝異常的發(fā)生率高達49.7%。糖尿病前期患者占35.2%,新診斷的2型糖尿病達到14.5%。目前糖代謝正常的脂肪肝患者比沒有脂肪肝的患者更容易發(fā)生2型糖尿病和心腦相關疾病。因此對脂肪肝防治的意義遠遠大于保護肝臟本身,而是對早期診斷和積極防治2型糖尿病和心血管疾病有更重要的意義。

  脂肪肝患者大多沒有臨床癥狀,少數病人可能出現右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及,通過b超聲診斷出的脂肪肝肝臟患者日益增多。由于缺乏特異的癥狀,不痛不癢,許多患者對脂肪肝并不重視,以致部分患者出現持續(xù)的肝功能異常,進展為脂肪性肝炎時,才來就診,此時,糖代謝異常和心血管風險的伴隨率就大大增高了。

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