哪些患者不能應(yīng)用二甲雙胍

2017-04-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：判斷是否有腎功能不全的程度需要依賴腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），二甲雙胍在eGFR45ml/min/1.73m2以上的2型糖尿病患者可以使用，低于此標(biāo)準(zhǔn)則慎用或禁用。

　　二甲雙胍雖然是目前應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一，在糖尿病的治療中發(fā)揮重要作用，但下列患者應(yīng)當(dāng)禁用或慎用二甲雙胍：

　　1．已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏或?qū)Χ纂p胍生產(chǎn)中使用的輔料（賦形劑）過(guò)敏者；

　　2．需要藥物治療的充血性心力衰竭，其它嚴(yán)重心、肺疾患者；

　　3．嚴(yán)重感染和外傷，外科大手術(shù)前及術(shù)中，臨床有低血壓和缺氧等；

　　4．嚴(yán)重腎臟疾病者；

　　二甲雙胍可在輕度腎臟功能損害和某些中度腎臟功能損害的患者中安全使用，嚴(yán)重腎臟疾病時(shí)慎用或禁用。

　　判斷是否有腎功能不全的程度需要依賴腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），二甲雙胍在eGFR45ml/min/1.73m2以上的2型糖尿病患者可以使用，低于此標(biāo)準(zhǔn)則慎用或禁用；

　　5．急性或慢性代謝性酸中毒；

　　包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒；

　　6．酗酒或酒精依賴者；

　　7．正在或擬近日接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者；

　　造影劑和二甲雙胍都經(jīng)腎排泄，在造影劑加重腎臟負(fù)擔(dān)的情況下，容易造成二甲雙胍無(wú)法從尿中排泄，導(dǎo)致蓄積，嚴(yán)重的二甲雙胍蓄積可引發(fā)乳酸酸中毒，危及生命。所以，說(shuō)明書(shū)中注明，使用含碘造影劑前需要停用二甲雙胍。

　　雖然使用造影劑之前停用二甲雙胍目前尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但為了安全起見(jiàn)，我國(guó)大部分醫(yī)院還是會(huì)讓患者在造影前48小時(shí)停用二甲雙胍。造影后應(yīng)停用二甲雙胍48小時(shí)，復(fù)查腎功能正常后再繼續(xù)用藥。

　　8．維生素B12缺乏未糾正者；

　　9．妊娠和哺乳期婦女；

　　10．年齡在10歲以下的兒童；

　　11．部分胃腸功能紊亂的消化系統(tǒng)疾病；

　　12．肝病，肝酶升高（由于非酒精性脂肪肝導(dǎo)致的肝酶升高，肝酶在正常上限2.5倍以內(nèi)，可在觀察下謹(jǐn)慎使用）；

　　13．嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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1.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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