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[研究進展]合理胰島素起始和強化治療對T2DM患者的經(jīng)濟及臨床獲益

摘要:血糖控制欠佳的2型糖尿病患者應考慮盡早選用胰島素起始及強化治療進行積極主動的血糖管理。盡早胰島素起始和強化治療的經(jīng)濟獲益明確。

  為了在2型糖尿病患者中研究合理及早期胰島素起始和強化治療的臨床及經(jīng)濟獲益,研究者對2000年1月~2010年8月間發(fā)表的涉及干預、疾病、研究設(shè)計及結(jié)局的文章進行了系統(tǒng)回顧,并將入選研究進一步分為起始治療和強化治療兩類。搜索并入選系統(tǒng)回顧及薈萃分析中的相關(guān)個體研究。結(jié)果顯示,共篩選出2690篇文章,入選76項研究,起始治療和強化治療分別40項和36項。大多數(shù)起始治療研究的基線平均HbA1c>8.5%,胰島素治療后HbA1c降低(終點HbA1c的范圍為6.6%~9.8%)。強化治療的研究結(jié)果與之類似(終點HbA1c的范圍為6.4%~9.6%)。在大多數(shù)研究中,胰島素與口服降糖藥物聯(lián)用均能夠更好地實現(xiàn)血糖控制。與單純應用口服降糖藥物相比,胰島素與口服降糖藥物聯(lián)用的患者血糖水平顯著降低。6項生活質(zhì)量及治療滿意度的研究結(jié)果顯示,與口服降糖藥物相比,胰島素治療的生活質(zhì)量及治療滿意度無顯著差異。胰島素起始治療引發(fā)的低血糖事件是可以控制的。所有類型的胰島素都會引起體重增加,但與口服降糖藥物相比,不同類型的胰島素引起的體重增加幅度有所不同。結(jié)論認為,血糖控制欠佳的2型糖尿病患者應考慮盡早選用胰島素起始及強化治療進行積極主動的血糖管理。盡早胰島素起始和強化治療的經(jīng)濟獲益明確。

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