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[ADA2013]應(yīng)用DPP-4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度增高者的特征

摘要:應(yīng)用DPP-4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度的反常性增加會(huì)伴隨整個(gè)機(jī)體的胰島素敏感性增強(qiáng)。這提示,即使在空腹?fàn)顟B(tài)下,GLP-1激活后存在可對(duì)抗低血糖的機(jī)制。

  2型糖尿病時(shí)存在胰高血糖素分泌調(diào)節(jié)異常,有些患者應(yīng)用DPP4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度會(huì)增加。為確定這些患者的特征,日本一項(xiàng)研究入選應(yīng)用DPP4抑制劑后空腹胰高血糖素增高(GlunH組)及不增高(對(duì)照組)者各10例,行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)對(duì)胰島素分泌情況及胰島素敏感性與空腹血糖、胰高血糖素、胰島素、C肽及胰島素濃度進(jìn)行對(duì)比分析。20例受試者中,男性及女性分別有11例和9例,平均年齡為66±7歲,平均糖尿病病程為12±9年,平均HbA1c為6.5±0.5%,平均體重指數(shù)(BMI)為25±4kg/m2。有16例患者應(yīng)用的是西格列汀,有4例患者應(yīng)用的是維格列汀。

  結(jié)果顯示,兩組患者攝入葡萄糖30分鐘后胰高血糖素的增量相當(dāng),應(yīng)用DPP-4抑制劑后空腹血糖均顯著降低。與對(duì)照組相比,GlunH組治療前的基線胰高血糖素濃度略低,治療兩周后胰高血糖素水平顯著增加(增幅+16±9vs.-7±12pg/ml);治療前空腹胰島素較低,治療后略有增加。此外,與對(duì)照組相比,GlunH組的Matsuda指數(shù)更高(15.6±6.8vs.7.7±2.9,P<0.01),胰島素生成指數(shù)及HOMA-IR無顯著差異。綜上可見,應(yīng)用DPP-4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度的反常性增加會(huì)伴隨整個(gè)機(jī)體的胰島素敏感性增強(qiáng)。這提示,即使在空腹?fàn)顟B(tài)下,GLP-1激活后存在可對(duì)抗低血糖的機(jī)制。

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