Barbara.V.Howard2013年中國巡講
評獎背景
基于“同步傳真國際糖尿病進展”的方針，《國際糖尿病》始終致力于全面網(wǎng)羅糖尿病領域的最新進展。2013年，來自美國喬治城大學MedStar健康研究中心醫(yī)學部的Barbara.V.Howard教授來到中國，就“胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病”進行了精彩演講。Barbara.V.Howard是糖尿病、心血管疾病領域的著名專家，領導了StrongHeartStudy研究（一項多中心臨床研究，研究美國印第安人心血管疾病及其危險因素），GOCADAN研究（關于阿拉斯加愛斯基摩人的心血管疾病的遺傳學的研究），Women'sHealthInitiative研究（絕經(jīng)后女性健康問題多中心研究）以及SANDS研究（降低糖尿病患者目標血壓及血脂的多中心研究）。
經(jīng)過此次講座，為征求和了解廣大臨床醫(yī)師對胰島素抵抗在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展中作用的認識，我們誠邀您參與本次調(diào)研問卷，期待您的寶貴反饋。
Barbara.V.Howard2013年中國巡講
2型糖尿病發(fā)病病理生理機制的核心環(huán)節(jié)：胰島素抵抗
2型糖尿病發(fā)生發(fā)展機制的研究顯示，2型糖尿病開始于遺傳易感性。但是，除非疊加環(huán)境因素，遺傳易感性并不表達。環(huán)境因素可包括早期生命周期中的一些因素，但大多數(shù)環(huán)境因素是在患者成年期出現(xiàn)的?，F(xiàn)在我們的生活方式大大改變，汽車、自動扶梯、遙控器等現(xiàn)代化生活方式使人們身體活動明顯減少，并且還有各種食物的誘惑。這些使已經(jīng)存在的遺傳易感性得以表達，最后導致胰島素抵抗。一旦胰島素抵抗發(fā)生，會對β細胞造成負擔，導致β細胞逐漸衰竭。隨著β細胞功能衰竭逐漸加重和胰島素抵抗的持續(xù)存在，最后導致2型糖尿病發(fā)生。
胰島素抵抗的甄別
臨床上，無論是通過特定代謝方式評價胰島素抵抗，還是直接測定胰島素水平都十分昂貴和復雜。代謝綜合征是判定一個人是否有胰島素抵抗的有效臨床方法。代謝綜合征是胰島素抵抗患者存在的一組聚集出現(xiàn)的代謝異常狀態(tài)，也是2型糖尿病和心血管疾病風險的強預測因子。代謝綜合征與胰島素抵抗緊密相關，若患者存在代謝綜合征，可以肯定地認為其有胰島素抵抗。反之，如果患者存在胰島素抵抗，幾乎都存在代謝綜合征。代謝綜合征是臨床判斷胰島素抵抗存在與否的最佳標準。
與胰島素抵抗發(fā)生相關的因素
腹型肥胖是出現(xiàn)胰島素抵抗/代謝綜合征的重要原因。除BMI和腰圍之外，近年一些研究提出可以用“腰圍/身高的比值”來判斷腹型肥胖，腰圍/身高>0.5則屬于異常。此外，體力活動下降也是胰島素抵抗重要的參與因素。我們常強調(diào)體重和食物攝入對胰島素抵抗/代謝綜合征的影響，但通常忽視缺乏運動對個人造成的重大影響。關于遺傳易感性的基礎研究有助于篩查出最需要進行干預的高危人群。我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多有關基因，但沒有一個基因是決定性的。而且，在不同人種中易感基因的相關度和貢獻度也不同。今后，開展大規(guī)模人群研究，通過基因掃描來尋找中國人群的相關基因，探索中國人特異的易感基因是值得期待的。
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健客價： ￥199用于定性檢測人體尿液中的促卵泡激素(FSH)含量，臨床上主要用于卵巢疾病的輔助診斷。
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健客價： ￥16.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價： ￥62用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度，適用于糖尿病患者在家中進行血糖監(jiān)測，也可輔助臨床醫(yī)護人員監(jiān)測患者糖尿病控制的效果。
健客價： ￥590該產(chǎn)品用于體外定量檢測人指尖新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價： ￥69與魚躍血糖儀配套使用，主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價： ￥65用于體外定性檢測人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，作輔助診斷用。
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