BMI對2型糖尿病治療模式及血糖控制的影響

2017-03-30 來源：idiabetes 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：BMI與胰島素或GLP-1受體激動劑使用率、HbA1c水平呈正相關(guān)，使用胰島素或GLP-1受體激動劑以及HbA1c≥8%患者BMI更高。

　　編者按

　　近年來，體重對糖尿病管理的影響引起了極大關(guān)注。慕尼黑當?shù)貢r間2016年9月13日，第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）年會上的一項研究即觀察了體重指數(shù)（BMI）對2型糖尿病治療模式及血糖控制的影響。針對該研究，《國際糖尿病》邀請北京協(xié)和醫(yī)院李玉秀教授進行精彩點評，以加深讀者對研究的理解。

　　研究摘要

　　背景及目的：肥胖是2型糖尿病發(fā)病的主要危險因素。本研究旨在探討B(tài)MI對2型糖尿病人群治療策略及血糖控制的影響。

　　樣本及方法：運用通用電氣中心電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)庫，對2013年10月1日至2014年9月30日有BMI數(shù)據(jù)記錄的成人（年齡≥20歲）進行橫斷面研究。1型糖尿病患者不納入本研究。以BMI<30kg/m2、30~<35kg/m2、35~<40kg/m2、≥40kg/m2為界把研究人群分為4組。每組患者再根據(jù)不同治療方式分層：單純使用口服降糖藥、GLP-1受體激動劑、胰島素（聯(lián)合/未聯(lián)合口服降糖藥）。通過測定研究期間每例患者的HbA1c最新結(jié)果來評估血糖控制情況。隊列中66%的患者有HbA1c數(shù)據(jù)。HbA1c≥8%代表血糖控制欠佳。因此，本研究通過觀察HbA1c≥8%的患者在各組BMI患者及不同治療方式中所占的比例來探索血糖控制、BMI及治療策略之間是否有相關(guān)性。

　　結(jié)果：626386例患者被納入分析。平均年齡63.8歲，女性占51.3%，白人占78.5%。總體BMI分布：234236例（37.4%）BMI<30kg/m2，177476例（28.3%）BMI在30~<35kg/m2，113223例（18.1%）BMI在35~<40kg/m2，101451例（16.2%）BMI≥40kg/m2。每組患者中單純使用口服降糖藥的比例分別為55.2%、53.8%、50.5%、47.2%，使用胰島素（聯(lián)合/未聯(lián)合口服降糖藥）的比例分別為24.4%、26.5%、29.4%和32.1%，BMI≥40kg/m2組使用GLP-1受體激動劑的比例是BMI<30kg/m2組的3倍（4.4%vs.1.5%）。上述4組的HbA1c≥8%的患者比例分別為21.0%、25.0%、28.0%和30.2%。而每組使用胰島素（聯(lián)合/未聯(lián)合口服降糖藥）的患者中HbA1c≥8%的比例分別為47.3%、49.8%、51.6%和51.4%。

　　結(jié)論：BMI與胰島素或GLP-1受體激動劑使用率、HbA1c水平呈正相關(guān)，使用胰島素或GLP-1受體激動劑以及HbA1c≥8%患者BMI更高。

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