維生素D與糖尿病患者心血管自主神經(jīng)病變的關(guān)系

2017-03-30 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鑒于僅E/I比值和30/15比值與維生素D有關(guān)，該研究數(shù)據(jù)表明維生素D和CAN的相關(guān)性主要由副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。

　　一項(xiàng)對匯集患者數(shù)據(jù)的分析顯示，在1型糖尿病和2型糖尿病成人患者中，無論血清維生素D水平過高還是過低，都與心血管自主神經(jīng)病變（CAN）有關(guān)。

　　研究者丹麥Steno糖尿病中心ChristianStevnsHansen及其同事在文中指出，該研究顯示維生素D水平與糖尿病患者CAN呈逆U型關(guān)系，這提示維生素D的獲益水平是限制在特定血清值范圍的，過高或過低均對自主神經(jīng)系統(tǒng)不利。然而，這些結(jié)果需要大規(guī)模觀察性研究來驗(yàn)證。

　　Hansen及其同事對2013年5月~2014年12月丹麥Steno糖尿病中心門診中不伴有心律失常的113例1型糖尿病和2型糖尿病成人患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。58%為男性，平均年齡56歲，平均BMI27.6kg/m2，平均糖尿病病程22年。采集患者血樣以分析維生素D2和D3、總膽固醇、HbA1c和血清肌酐水平。采用3種心血管反射檢查篩查CAN作為連續(xù)變量：深呼吸（E/I比值）、平躺-站立（30/15比值）和Valsalva動(dòng)作，并評估5分鐘靜息心率和心率變異性指標(biāo)。

　　該隊(duì)列中，14%的患者符合CAN診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有患者發(fā)生嚴(yán)重維生素D缺乏，平均維生素D水平為83.4nmol/L。研究發(fā)現(xiàn)，血清維生素D水平與E/I比值、30/15比值和3種心率變異性指標(biāo)呈逆U型關(guān)系（P<0.05）。在線性回歸分析中，研究者觀察到維生素D水平從25nmol/L增至50nmol/L與E/I比值增加3.9%（95%CI：0.1~7.9）和30/15比值增加4.8%（95%CI：4.7~9.3）有關(guān)。然而，當(dāng)維生素D水平增至125~150nmol/L，E/I比值和30/15比值分別下降2.6%（95%CI：-5.8~-0.1）和4.1%（95%CI：-5.8~-0.5）。維生素D水平從85nmol/L增至110nmol/L時(shí)的相關(guān)結(jié)局無變化，糖尿病類型對其無影響。

　　研究者表示，鑒于僅E/I比值和30/15比值與維生素D有關(guān)，該研究數(shù)據(jù)表明維生素D和CAN的相關(guān)性主要由副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。另外，維生素D與心率變異性指標(biāo)和高頻成分有關(guān)，這也提示其作用于副交感神經(jīng)系統(tǒng)。

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