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抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對(duì)2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響

摘要:該研究表明,焦慮癥狀可獨(dú)立于抑郁癥癥狀之外獨(dú)立影響2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),并可減弱抑郁癥癥狀對(duì)2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

  眾所周知,抑郁癥2型糖尿病患者死亡率增加具有較強(qiáng)的相關(guān)性。盡管焦慮癥與抑郁癥共存的發(fā)生率非常高,但是人們對(duì)2型糖尿病患者焦慮癥相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)知之甚少。

  DiabetesCare上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究探討了抑郁癥和/或焦慮癥癥狀與2型糖尿病并存時(shí)對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。研究者加拿大渥太華大學(xué)的NaickerK等人對(duì)Nord-Tr?ndelag健康研究中的64177例挪威成年人的數(shù)據(jù)與挪威死因注冊(cè)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),若2型糖尿病患者伴有抑郁癥或焦慮癥,其死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。進(jìn)一步分析顯示,就抑郁癥和/或焦慮癥癥狀對(duì)2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響而言,以焦慮癥狀的作用最小,抑郁與焦慮癥狀共存影響次之,抑郁癥狀作用最顯著。

  此外,研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥及焦慮癥增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的作用僅見于男性而非女性糖尿病患者。就死亡風(fēng)險(xiǎn)而言,以伴有抑郁癥狀的男性糖尿病患者最高(HR=3.47,95%CI:1.96~6.14)(圖下表1)。

  表1:不同性別2型糖尿病患者不同焦慮癥及抑郁癥癥狀合并狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的死亡風(fēng)險(xiǎn)之HR

  該研究為心理健康影響慢性疾病結(jié)局提供了確鑿證據(jù)。與不合并者相比,合并抑郁癥或焦慮癥的慢性疾病患者醫(yī)療利用率更高,功能性殘疾及無法工作的風(fēng)險(xiǎn)更高,這主要與上述合并癥可通過生物及行為機(jī)制影響慢性疾病有關(guān)。此外,糖尿病的認(rèn)知負(fù)擔(dān)還會(huì)導(dǎo)致低落情緒及消極想法,從而進(jìn)一步影響糖尿病患者的自我管理,進(jìn)而影響其結(jié)局。

  此外,研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥及焦慮癥癥狀對(duì)2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響存在差異??偟膩碚f,抑郁癥及焦慮癥癥狀可分別使上述風(fēng)險(xiǎn)增加110%和66%。需強(qiáng)調(diào)的是,不論是否合并糖尿病,僅焦慮癥癥狀會(huì)增加長期死亡風(fēng)險(xiǎn)。但是,與抑郁癥相比,抑郁癥與焦慮癥癥狀共存對(duì)死亡率并無額外預(yù)測價(jià)值。這與既往文獻(xiàn)所示的“一般人群中焦慮癥癥狀對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)具有潛在保護(hù)作用”以及“焦慮癥是就醫(yī)行為的獨(dú)立預(yù)測因素”相一致。這提示,探討抑郁癥對(duì)健康結(jié)局影響時(shí)有必要校正焦慮癥癥狀的潛在混雜影響。

  盡管情緒障礙在女性人群中更多見,但抑郁癥及焦慮癥增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的作用僅見于男性而非女性糖尿病患者。研究者分析認(rèn)為,這可能與男性更少被診斷為抑郁癥并接受治療、男性焦慮時(shí)炎癥因子增加更顯著以及男性焦慮表型更易合并功能障礙有關(guān)。雖然抑郁癥與死亡率及糖尿病之間存在相關(guān)性,但目前尚無法確定它們之間是否存在因果關(guān)系。

  總的來說,該研究表明,焦慮癥狀可獨(dú)立于抑郁癥癥狀之外獨(dú)立影響2型糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),并可減弱抑郁癥癥狀對(duì)2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

 

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