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清晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

2017-03-19 來源:糖好啦血糖專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,則為黎明現(xiàn)象,可以通過睡前加用中效胰島素、調(diào)整胰島素或者口服降糖藥用量來解決。

    睡前用了中效胰島素,而清晨血糖>8.0mmol/L,可測(cè)一次凌晨3點(diǎn)血糖,若≥4.0mmol/L,則稱”黎明現(xiàn)象”,表明胰島素不足,需增加用量。若<4.0mmoI/L,稱”蘇木杰效應(yīng)”,表明胰島素過量,應(yīng)減少用量。

  蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定,當(dāng)減少胰島素用量時(shí),反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,從而稱這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。原因是因?yàn)槿梭w內(nèi)存在調(diào)節(jié)血糖的兩大因素失調(diào),當(dāng)血糖過低時(shí),大腦通過負(fù)反饋調(diào)節(jié),升糖激素分泌增多,導(dǎo)致血糖水平明顯升高。

  區(qū)分蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象的意義在于,清晨時(shí)空腹血糖升高,主要有兩種情況:

  (1)如果是夜間血糖控制良好,也無低血糖發(fā)生,僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高,就是“黎明現(xiàn)象”;

 ?。?)如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,則為黎明現(xiàn)象,可以通過睡前加用中效胰島素、調(diào)整胰島素或者口服降糖藥用量來解決。

  如果1-3時(shí)血糖低于正常,清晨空腹血糖高于正常,則為低血糖以后的應(yīng)激血糖增高,也就是蘇木杰現(xiàn)象,只能降低前一晚的胰島素用量或者睡前加餐等。

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