胰島素過(guò)敏雖然少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，處理起來(lái)非常棘手，尤其是必須依賴胰島素治療的患者，如1型糖尿病，2型糖尿病胰島功能不佳者，以及孕婦等。如果不能有效治療，會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳，病情加重。
以下是關(guān)于胰島素過(guò)敏的系統(tǒng)梳理——WHY；WHAT；HOW。
WHY——為什么會(huì)發(fā)生胰島素過(guò)敏？
人胰島素也會(huì)引起過(guò)敏嗎？
理論上來(lái)說(shuō)，人胰島素與人分泌的胰島素的分子結(jié)構(gòu)一模一樣，不會(huì)成為抗原而引發(fā)過(guò)敏。但還是會(huì)有極少數(shù)患者出現(xiàn)局部反應(yīng)或全身反應(yīng)。
可能跟制劑過(guò)程中溶解胰島素的其它物質(zhì)有關(guān)，如某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）。有些患者恰恰是因?yàn)閷?duì)魚精蛋白過(guò)敏而引起局部或全身反應(yīng)，并非是對(duì)人胰島素本身過(guò)敏。
有學(xué)者認(rèn)為胰島素制劑是六聚體，在注射局部可能發(fā)生聚合物形成大分子而產(chǎn)生免疫原性，促進(jìn)抗體生成而發(fā)生過(guò)敏。
胰島素類似物過(guò)敏
目前，關(guān)于胰島素類似物過(guò)敏發(fā)生的確切機(jī)制尚不十分清楚。
引起胰島素過(guò)敏的原因主要包括：胰島素制劑中包含的雜質(zhì)、某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）及胰島素分子本身等。隨著生產(chǎn)工藝的提高，由制劑中雜質(zhì)成分引起的過(guò)敏反應(yīng)已經(jīng)非常少見(jiàn)。
HOW——如何處理胰島素過(guò)敏？
單純注射部位反應(yīng)
首先，應(yīng)該排除因酒精等消毒劑引起的過(guò)敏。如果排除了酒精或其它消毒劑的過(guò)敏，確定是由胰島素引起的過(guò)敏，可以嘗試換用其它胰島素，如人胰島素?fù)Q成胰島素類似物。
第二，勤換針頭，因?yàn)橛袌?bào)告指出：病人舍不得花錢，一支藥只安1、2個(gè)針頭，針頭前端被打彎了或帶鉤了，很容易引起注射部位的反應(yīng)。
第三，更換注射部位。
第四，可口服抗組胺藥物減輕局部反應(yīng)的程度。
注射部位以外的反應(yīng)/全身反應(yīng)
※全身過(guò)敏反應(yīng)的患者均有其它藥物過(guò)敏史，因此我們要仔細(xì)詢問(wèn)病史。
※發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后首先予以抗過(guò)敏治療，依據(jù)癥狀輕重用抗組胺藥物或激素。
※病情穩(wěn)定后，對(duì)于非胰島素依賴性糖尿病：停用胰島素，改用生活方式干預(yù)聯(lián)合口服降糖藥治療；對(duì)于依賴胰島素治療的糖尿病患者：根據(jù)胰島素皮試結(jié)果，更換不同劑型。但是，出現(xiàn)全身反應(yīng)的患者一般換用哪種胰島素效果都不好，需要脫敏治療。
關(guān)于胰島素脫敏治療
脫敏前須知——4個(gè)要點(diǎn)
1.適合人群：脫敏治療可以應(yīng)用在任何年齡，甚至孕婦。
2.脫敏者需要的條件：
1)皮試陽(yáng)性或藥物特異性IgE
2)速發(fā)反應(yīng)
3)依賴胰島素，沒(méi)有替代治療
3.脫敏治療的禁忌癥
1)Stevens-Johson綜合癥，或者毒性表皮松懈癥，因?yàn)闃O小劑量都會(huì)導(dǎo)致不可逆和致死性的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)
2)多形紅斑和彌漫性紅皮病
3)血清病，腎炎，肝炎及其它嚴(yán)重非IgE介導(dǎo)的反應(yīng)
4.注意事項(xiàng)
1)書面簽署知情同意書
2)哮喘、慢阻肺以及其它肺部疾病應(yīng)對(duì)先得到有效控制，活動(dòng)性哮喘者可先口服糖皮質(zhì)激素以降低氣道反應(yīng)
3)停用β受體阻滯劑
4)備好急救藥物，開(kāi)放靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士一對(duì)一密切觀察
脫敏治療的操作流程
皮下注射脫敏法
注意：脫敏后不宜中途停用胰島素，以免以后再用胰島素時(shí)又發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
胰島素泵4天或5天脫敏法
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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