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專(zhuān)家課堂:預(yù)混胰島素臨床共識(shí)解讀

2017-03-16 來(lái)源:開(kāi)元糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于糖尿病患者的胰島素起始治療,美國(guó)ADA指南建議以基礎(chǔ)胰島素起始,而中國(guó)2型糖尿病防治指南中把預(yù)混胰島素也寫(xiě)入了起始治療方案,這是因?yàn)槲覈?guó)的飲食以碳水化合物為主,以餐后血糖升高的患者多見(jiàn)。

   有調(diào)查研究顯示,我國(guó)18歲以上成人糖尿病患病率達(dá)11.6%;另外,糖尿病前期患者達(dá)50%,糖代謝紊亂患者達(dá)60%。而在新診斷的2型糖尿病(T2DM)患者中,主要以餐后血糖升高為主(近50%)。

 
  關(guān)于糖尿病患者的胰島素起始治療,美國(guó)ADA指南建議以基礎(chǔ)胰島素起始,而中國(guó)2型糖尿病防治指南中把預(yù)混胰島素也寫(xiě)入了起始治療方案,這是因?yàn)槲覈?guó)的飲食以碳水化合物為主,以餐后血糖升高的患者多見(jiàn);
 
  另外,我國(guó)糖尿病患者的BMI指數(shù)低于國(guó)外,而胰島β細(xì)胞功能不全的患者占比相對(duì)較高;因此,將預(yù)混胰島素納入胰島素起始治療方案,比較符合我國(guó)國(guó)情。
 
  一般情況下,T2DM患者在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后仍HbA1c≥7.0%時(shí),即可考慮啟動(dòng)胰島素治療。
 
  起始治療方案包括每日1次基礎(chǔ)胰島素或每日1-2次預(yù)混胰島素。在胰島素起始治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)充分的劑量調(diào)整,如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)低血糖,則需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案,可以采用每日3次預(yù)混胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。
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