注射胰島素會(huì)使胰島功能退化嗎？

2017-03-06 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)糖尿病權(quán)威專家用空腹血糖來(lái)評(píng)估胰島功能的方法，當(dāng)血糖＞10.0mmol/L時(shí)，胰島功能僅有4%，當(dāng)血糖＞12.2mmol/L時(shí)，胰島功能基本喪失了。

　　1.病情的自然進(jìn)展

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人在確診為糖尿病前，血糖增高一般已存在5年時(shí)間。在這5年間，沒(méi)有藥物治療，胰島功能從正常降低到25%以下，這種降低可以說(shuō)完全是自然病情發(fā)展的結(jié)果。實(shí)際上，即使經(jīng)過(guò)正確治療，病程的自然進(jìn)展也會(huì)使得胰島功能逐漸衰退。目前還沒(méi)有哪一種藥可以完全阻止胰島功能的減退進(jìn)程(有些藥品廣告夸大宣傳可以使胰島細(xì)胞再生或功能完全恢復(fù)，是不可信的)。

　　2.血糖越高，胰島功能退化越嚴(yán)重

　　根據(jù)糖尿病權(quán)威專家用空腹血糖來(lái)評(píng)估胰島功能的方法，當(dāng)血糖＞10.0mmol/L時(shí)，胰島功能僅有4%，當(dāng)血糖＞12.2mmol/L時(shí)，胰島功能基本喪失了?？梢?jiàn)隨著病情的發(fā)展，空腹血糖越高，則胰島功能退化越嚴(yán)重。

　　3、磺脲類降糖藥會(huì)造成胰島功能減退嗎

　　在口服降糖藥中，磺脲類藥物是通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖的。有人將這種刺激帶病工作的胰島細(xì)胞，使其得不到充分休息的做法稱為“鞭打病牛”。但是，磺脲類藥物對(duì)于胰島B細(xì)胞的壽命有何影響，至今尚無(wú)明確的結(jié)論。由于磺脲類藥物降糖效果顯著，目前應(yīng)用仍十分廣泛。

　　其實(shí)，即使使用不刺激胰島素分泌的二甲雙胍或胰島素增敏劑類物，隨著時(shí)間的推移，胰島功能一樣會(huì)逐漸衰退。這也從另一角度說(shuō)明了，胰島功能的衰竭絕大多數(shù)情況下是病情自然發(fā)展的結(jié)果。

　　4、注射胰島素會(huì)使胰島功能退化嗎？

　　用進(jìn)廢退”，很多人都擔(dān)心這個(gè)詞會(huì)在注射胰島素后出現(xiàn)，認(rèn)為有了外界補(bǔ)充的胰島素來(lái)滿足機(jī)體降血糖的需要后，自身的胰島細(xì)胞就不再分泌胰島素了，時(shí)間一長(zhǎng)，胰島細(xì)胞就會(huì)完全萎縮，胰島功能完全退化。注射胰島素會(huì)使胰島功能退化嗎?

　　其實(shí)，注射胰島素后，胰島B細(xì)胞一樣會(huì)發(fā)揮作用。

　　目前來(lái)說(shuō)，不管是哪種胰島素治療，都不可能完全模擬人體正常的胰島素分泌模式，在治療時(shí)難免有胰島素補(bǔ)充過(guò)多或不足的情況發(fā)生。此時(shí)，體內(nèi)殘留的胰島細(xì)胞在分泌胰島素時(shí)就可以起到“拾零補(bǔ)缺”的自我調(diào)節(jié)作用：胰島素注射多了時(shí)不分泌，胰島素注射少了時(shí)多分泌。這種自我調(diào)節(jié)對(duì)維持血糖平穩(wěn)，減少低血糖發(fā)生，是非常有意義的。

　　所以說(shuō)，注射胰島素后，自身的胰島素分泌并未完全停止，殘存胰島細(xì)胞既能得到休息，又能適當(dāng)?shù)貐⑴c工作，胰島功能不僅不會(huì)退化，反而可使部分胰島功能得到恢復(fù)。接受短期胰島素強(qiáng)化治療也是同樣的道理，可使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞休息，殘存胰島功能得以恢復(fù)，一定程度上延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

　　可見(jiàn)，注射胰島素并不會(huì)使胰島功能退化、不發(fā)揮作用。所以說(shuō)，隨著病程的延長(zhǎng)和病情的惡化，注射胰島素是勢(shì)在必行的事情，病友們不要再在這個(gè)問(wèn)題上糾結(jié)了，該接受胰島素治療就一定要及時(shí)接受。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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