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糖尿病的根治是夢想還是現(xiàn)實

摘要:在我國古代把糖尿病叫做“消渴癥”,在古時候,治糖尿病全靠饑餓療法,糖尿病只能吃一點點維護生命的食物,但還是逃不過糖尿病的魔掌。

  目前,中國糖尿病已排全球第一,有1.14億糖尿病人,得了糖尿病,尤其是剛查出糖尿病的人,大家都有一個夢想:“治愈糖尿?。?rdquo;正因如此,市面上經(jīng)常會有沒良心的騙子打出“修復胰島、激活胰島細胞、生物細胞治愈糖尿病”等吸引糖尿病人眼球的廣告,當然也不能只怪騙子,也要怪許多人不學習,不了解糖尿病的基本常識,到底能不能“治愈”?今天同伴哥就給大家重點講一下這方面的知識:

  說到根治,一定要了解糖尿病的根源:

  1型:胰島細胞被自己的免疫系統(tǒng)干掉了;2型:胰島細胞累死了(有可能還沒死完),或者身體其他細胞對胰島素不敏感了!

  從以上意義來說,如果不能完全解決“讓自身的胰腺功能恢復工作,正常精準分泌胰島素”就不算是根治糖尿病了”!

  一、關(guān)于糖尿病治療的前世今生

  1、沒胰島素前的“茍延殘喘”

  在我國古代把糖尿病叫做“消渴癥”,在古時候,治糖尿病全靠饑餓療法,糖尿病只能吃一點點維護生命的食物,但還是逃不過糖尿病的魔掌,只能“茍延殘喘”最多也活不過10年,就得在“三多一少”中惡性循環(huán)煎熬中死去,當時的人們只期望控制病情不再惡化,能撿條命就算根治了。

  2、糖尿病治療胰島素發(fā)明“打敗”糖魔

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,胰島素的發(fā)明,終于點亮了人類征服糖尿病的第一座燈塔。1922年1月1日班廷給一位名叫Leonard的14歲男孩注射了胰腺提取物“胰島素”,讓人驚喜地是Leonard的血糖下降到了正常水平,尿糖以及尿酮體消失,這一簡單的治療實驗,開創(chuàng)了使用胰島素治療糖尿病的先河。至此,糖尿病這頭怪獸終于被人類“打敗”了,但還不能說被消滅,但糖尿病人再也不能在人類社會中掀起血雨腥風。血糖控制良好的患者跟正常人并無二致,可以上班、運動、結(jié)婚、長壽。

  3、糖尿病治療的“智能胰腺”技術(shù)

  在近幾年,隨著智能科技的發(fā)展,醫(yī)學界也試圖把智能科技用到糖尿病治療方面,比如現(xiàn)在出現(xiàn)的智能胰島素泵(有人稱智能胰腺),可以自動監(jiān)測患者血糖并智能注射人體所需的胰島素,當然也有科學家希望能做到“閉環(huán)式胰島素”全智能治療,意思就是生產(chǎn)一種非常接近人工胰腺的糖尿病“智能胰腺”放入人體內(nèi),讓它自動感應血糖變化,并自動注入胰島素(需要定期從外界加入胰島素即可),但是目前雖然已經(jīng)有了比較成熟的技術(shù),而也只能達到佩戴在身上用一個針頭埋在皮下注射胰島素,還不能植入體內(nèi),且不能完全像人自身的胰島一樣精準,因為血糖升高要提前預知,而智能血糖監(jiān)測配合胰島素泵只能測出當下的血糖,正因為它的滯后性,所以還是需提前預算后人工設定,也不算正真意義上的智能,不過也已經(jīng)非常方便了!

  現(xiàn)在到了這個水平,您肯定說“糖尿病還是沒有被根治,徹底消除病根才能算是根治!

  4、減肥手術(shù)能治愈糖尿病嗎?

  近來在醫(yī)學雜志上有一篇文章,它研究發(fā)現(xiàn)通過減肥手術(shù)“胃腸繞道”手術(shù)以后,患者不管是糖化血紅蛋白還是空腹血糖還是體重,手術(shù)之后都明顯減少,有的人的確幾年不需要吃藥打針血糖良好。但這個手術(shù)目前還不能普及到所有的糖尿病病人,一般來說,按照亞太的學會的要求,BMI(體重指數(shù))至少應該在30以上,去做這個減肥手術(shù)可能是更合適的。但也要考慮手術(shù)的后期合并癥風險,如胃腸功能紊亂、營養(yǎng)失衡等。

  5、胰島移植能治愈糖尿病嗎?

  糖尿病發(fā)生的根本原因是因為胰島上的β細胞功能障礙導致的。所以醫(yī)學界一直在研究胰島移植技術(shù),希望來通過這個技術(shù)來治愈糖尿病。

  然而,胰島與其他的器官移植如肝移植、腎移植不同,它屬于細胞移植,手術(shù)過程并不像肝移植、腎移植那樣,取出病變的器官,再移入健康的器官。通過胰島移植,糖尿病患者比如難治性的脆性糖尿病人自然病程逆轉(zhuǎn)一定的時間段,當然患者可能需要多次移植有可能停用胰島素,但移植后患者需要接受抗免疫排斥藥物治療,費用較高。解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院譚建明教授表示,胰島移植這一治療方法的制劑和設備全部進口,手術(shù)治療費用大約需要20萬元,第一年的免疫制劑費用大約要4000元。但他們希望通過臨床的大量推廣來降低費用,目標是控制在10-15萬元”。的確胰島移植是近幾年糖尿病治療領(lǐng)域的一個大熱點,很高興能看到中國已經(jīng)開展了這方面的研究,但事實是胰島移植距離“治愈”糖尿病還有很大的距離,所以目前如果有什么“細胞療法、自體療法”等,凡是宣稱有治愈糖尿病,大家都在小心上當。

  雖然糖尿病現(xiàn)在還不能夠完全被治愈,但是在將來,隨著胰島移植技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,也許糖尿病就真的被治愈了,我們會共同期待著。

  二、什么是糖尿病的“臨床治愈”

  1、新發(fā)糖尿病血糖不是很高可通過飲食運動達到“臨床治愈”

  糖尿病可以“臨床治愈”嗎?糖尿病可以“臨床治愈”已是不爭的事實,通過合理的積極治療,改善糖尿病的影響因素,使血糖滿意控制,癥狀消失:有些糖尿病患兒的病情很輕,經(jīng)過一段正規(guī)治療,特別是適宜的飲食控制,血糖可以降至正常,甚至不用藥也可維持血糖監(jiān)測后在正常范圍內(nèi),這就是醫(yī)學上所說的“臨床治愈”,但這并不意味著糖尿病已被治愈,如果放松治療,糖尿病的表現(xiàn)就會卷土重來。所以,糖尿病患兒要做好打持久戰(zhàn)的思想準備,長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監(jiān)測,必要時采用藥物治療,使血糖始終控制在滿意水平,這樣就可以使患兒享有與非糖尿病者一樣的高質(zhì)量生活和基本等同的壽命。

  2、新發(fā)糖尿病強化治療后進入“蜜月期”或稱“臨床治愈”

  有研究發(fā)現(xiàn),新發(fā)2型糖尿病的胰島素強化治療新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療是國內(nèi)一些醫(yī)院的常用治療方法,源于2003年11月中國糖尿病雜志發(fā)表的紀立農(nóng)和翁建平教授發(fā)表的兩篇文章,他們分別對北京和廣州的兩組新診斷的2型糖尿病患者進行了2周的胰島素強化治療,緩解率達到50---70%,部分患者可在半年至幾年內(nèi)完全停用降糖藥。這在臨床上稱為糖尿病的“蜜月期”。

  三、這些類型的糖尿病患者可“臨床治愈”

  1.剛剛得糖尿病,調(diào)整生活方式達到血糖控制目標的2型糖尿病患者易“臨床治愈”,是由于在新發(fā)2型糖尿病患者體內(nèi)胰島β細胞即使損傷50%以上仍有代償功能,有機會通過界干預讓“休眠”的胰島細胞休整后再工作。但是,這部分糖尿病人,一定要記得監(jiān)測血糖,包括餐前、餐后2小時血糖,每3個月檢查1次糖化血紅蛋白。如果血糖超出控制目標,需要開始降糖藥物治療。

  2.糖尿病「蜜月期」

  1型或2型糖尿病人,都有可能出現(xiàn)蜜月期。治療越早,高血糖破壞胰島β細胞的時間越短,越容易出現(xiàn)蜜月期。蜜月期長短不一,時間上可以從數(shù)周到5年。如果發(fā)現(xiàn)單純的飲食、運動已經(jīng)控制不住血糖,就這就預示著蜜月期結(jié)束了,依然要恢復藥物治療。

  3.大部分妊娠期糖尿病人,生產(chǎn)后血糖恢復正常。

  大多數(shù)妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能夠恢復正常,一般需要在產(chǎn)后6周做葡萄糖耐量試驗來確定。在血糖恢復正常后,在懷孕期間使用胰島素控制血糖的媽媽們,也就不再需要打胰島素了。但也千萬不要以為血糖正常了,就忽視了生活方式調(diào)整。建議至少要每3年復查口服葡萄糖耐量試驗,評估血糖狀態(tài),及早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的苗頭,及早干預。

  4.部分繼發(fā)性糖尿病人,去除繼發(fā)因素后。

  有些糖尿病,能找到明確的病因,稱為繼發(fā)性糖尿病。這些原因主要包括:

  藥物影響血糖代謝:如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、甲狀腺素等;其他內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M癥、皮質(zhì)醇增多癥等;應激因素:如患上急性?。毙阅X梗塞、心肌梗塞等)、大型手術(shù)、嚴重外傷等;某些罕見腫瘤。

  這部分糖尿病人,在去除病因后,如停用影響血糖代謝的藥物、相關(guān)疾病治愈或者緩解,一部分人的血糖可以完全正常,也就不再需要用藥了。

  四、期待:10年后,也許能治愈糖尿?。?/strong>

  糖尿病的治療科技一直在進步,從過去的幾百年看,每10年就能有新的突破。每次科技的突破都能將糖尿病患者的生活質(zhì)量往上推幾個臺階,所以必須相信科學的力量,期待10年后用科技戰(zhàn)勝糖尿病!

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