為規(guī)范動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）和持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）在成人糖尿病患者中的應用，美國內(nèi)分泌學會聯(lián)合美國臨床化學協(xié)會、美國糖尿病教育者協(xié)會和歐洲內(nèi)分泌學會共同制訂了臨床實踐指南，全文在線發(fā)表于2016年9月的JCEM雜志中，現(xiàn)將指南的主要推薦摘要如下。

　　胰島素泵用于1型糖尿病患者

　　1.對于接受基礎-餐時胰島素類似物每日多次注射（MDI）未達到A1C目標的1型糖尿病患者，如果患者及其護理人員希望并有能力使用CSII，推薦CSII治療。

　　2.對于接受基礎-餐時胰島素類似物MDI已達到A1C目標但仍存在嚴重低血糖或血糖波動大的1型糖尿病患者，如果患者及其護理人員希望并有能力使用CSII，推薦CSII治療。

　　3.對于希望提高胰島素輸注靈活性或改善舒適度的患者，如果有能力使用CSII，推薦CSII治療。

　　胰島素泵用于2型糖尿病患者

　　對于接受強化胰島素治療、口服降糖藥、其他注射治療和生活方式干預血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，在血糖監(jiān)測和劑量依從性良好的情況下，推薦CSII治療。

　　院內(nèi)胰島素泵的使用

　　無論1型還是2型糖尿病患者，只要醫(yī)療機構(gòu)能夠明確評估適用人群并具有適當?shù)谋O(jiān)測和安全規(guī)程，推薦臨床醫(yī)生繼續(xù)使用CSII。

　　選擇胰島素泵的適用人群

　　在給予CSII前，推薦臨床醫(yī)生評估患者的精神和心理狀態(tài)、既往對糖尿病自我護理的依從性、使用該設備的意愿和興趣以及后續(xù)隨訪的可行性。

　　在胰島素泵治療中使用餐時胰島素計算器

　　推薦鼓勵患者使用CSII中經(jīng)校正的餐時胰島素計算器并就其使用方法和局限性進行適當培訓。

　　實時CGM在成人門診患者的應用

　　1.對于A1C高于目標值的成人1型糖尿病患者，如果患者希望并有能力幾乎每日使用相關設備，推薦實時CGM。

　　2.對于血糖控制良好的成人1型糖尿病患者，如果患者希望并有能力幾乎每日使用相關設備，推薦實時CGM。

　　3.對于A1C≥7%的成人2型糖尿病患者（未使用餐時胰島素），如果患者希望并有能力使用相關設備，推薦短期、間歇性使用實時CGM。

　　4.推薦使用CSII和CGM的成人1型和2型糖尿病患者接受教育、培訓和持續(xù)支持，這將有助于達到并保持個人血糖控制目標。