有些2型糖尿病患者因?yàn)榻堤撬幙刂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖效果不佳，聽從醫(yī)生勸告后加用胰島素治療。本來(lái)胰島素是降血糖效果最好的一類藥物，但個(gè)別患者的血糖仍然控制不滿意，這其中的問(wèn)題到底出在哪里呢?
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授袁濤對(duì)這個(gè)問(wèn)題分析指出，其中的原因涉及很多方面。首先，應(yīng)考慮患者的生活方式是否得到了干預(yù)，如飲食是否控制了，運(yùn)動(dòng)量是否增加了，超重或肥胖患者體重是否減下來(lái)了等等，這些因素都會(huì)影響藥物治療的最終效果。也就是說(shuō)，無(wú)論是吃藥還是打針，糖尿病的治療都必須從生活方式的改變開始，單純依賴藥物治療是很難完全控制好血糖的。“不少人認(rèn)為加用胰島素治療后，就不用再控制飲食了，這其實(shí)是個(gè)很大的誤區(qū)。”袁濤強(qiáng)調(diào)說(shuō)，不控制飲食，多吃就多打點(diǎn)，少吃就少打點(diǎn)，這種做法對(duì)血糖的平穩(wěn)控制很不利。
其次，目前臨床上常見(jiàn)的胰島素有很多種，長(zhǎng)效、中效、短效以及預(yù)混胰島素等多種劑型，不同患者的血糖情況也各不相同，應(yīng)該有針對(duì)性地選擇胰島素種類。比如，患者的血糖是餐后比較高，而給予的是控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素，導(dǎo)致血糖總是控制不佳，自然會(huì)感覺(jué)治療效果不好。
第三，一些患者存在胰島素抵抗的問(wèn)題，其本質(zhì)仍是胰島素的量不夠。常見(jiàn)的胰島素抵抗的原因就是患者體重超重，這些患者需要的胰島素量往往比體重正常的人要多，如果按照常規(guī)劑量注射胰島素，在體內(nèi)真正起效的胰島素劑量就顯得不夠了。“對(duì)于這類患者，就可以考慮配合使用一些改善胰島素抵抗作用的口服藥。”袁濤舉例說(shuō)，如二甲雙胍可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而提高胰島素療效，并且減少劑量。
最后，還有很大一部分原因，就是在胰島素的儲(chǔ)存和注射過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題。胰島素針劑的儲(chǔ)存需要冷藏，家庭保存時(shí)最好放在冰箱冷藏室的門上;而有些患者雖然是將其放入了冷藏室，但過(guò)于靠近冰箱的后壁，這個(gè)位置的溫度有時(shí)候會(huì)低于零度，致使胰島素被凍壞而失效。另外，正確的胰島素注射方法也是至關(guān)重要的，比如一些含有魚精蛋白的中效或預(yù)混胰島素都是白色混懸液，注射前需要先混勻，否則注射進(jìn)體內(nèi)的藥液的有效成分可能就會(huì)很少，從而影響降糖效果。再有，患者注射胰島素時(shí)應(yīng)緩慢推送，推完后一般建議將針頭停留在皮下約10秒鐘再拔出，這都是為了保證全部劑量的胰島素進(jìn)入體內(nèi)。還有些患者總喜歡在同一個(gè)部位注射，致使皮下形成結(jié)節(jié)，嚴(yán)重影響胰島素的吸收，治療效果自然也不好，因此要注意輪換注射部位。
對(duì)于其他疾病的治療藥物是否會(huì)影響胰島素療效這個(gè)問(wèn)題，袁濤認(rèn)為，由于胰島素是經(jīng)皮下注射吸收，不容易受到其他藥物的影響。但需要注意的是，糖皮質(zhì)激素是一種升高血糖的激素，具有影響糖代謝，引起血糖升高的作用。因此，因合并其他疾病必須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的糖尿病患者，需密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖藥物和胰島素用量。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78
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