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二甲雙胍仍是治療2型糖尿病的“最佳選擇”

2017-02-08 來(lái)源:貝塔系  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在使用二甲雙胍治療時(shí)添加第二種藥物可能會(huì)帶來(lái)額外的好處。然而,支付成本的增加和帶來(lái)的額外益處可能并不總是對(duì)等的,特別是對(duì)那些更加昂貴的新藥。

  近日更新的一則指南重申,因抗癌、抗衰老等作用被譽(yù)以“神藥之名”的二甲雙胍依然是2型糖尿病患者的一線藥物。如果需要,一些其它的藥物可以添加到治療中。這一最新版指南于1月3日發(fā)表在AnnalsofInternalMedicine雜志上。

  這些建議來(lái)自美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AmericanCollegeofPhysicians,ACP)。美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)對(duì)新的指南表示贊同。ACP之所以更新這一指南,是因?yàn)榭茖W(xué)家們對(duì)糖尿病藥物開(kāi)展了新的研究以及FDA批準(zhǔn)了一些新的糖尿病藥物。

  ACP主席NitinDamle博士在一個(gè)新聞發(fā)布會(huì)上稱,除非禁忌,否則二甲雙胍是一種有效的治療策略,因?yàn)樗懈玫寞熜?,副作用更少,且比大多?shù)其它口服藥物便宜。

  ACP建議,如果患者需要服用第二種口服藥物來(lái)降低血糖水平,醫(yī)生應(yīng)該考慮選擇磺酰脲類(sulfonylurea)、噻唑烷二酮類(thiazolidinedione)、SGLT-2抑制劑或DPP-4抑制劑。

  舉例來(lái)說(shuō),磺酰脲類藥物包括格列本脲(glyburide)、格列美脲(glimepiride)、格列吡嗪(glipizide)、甲苯磺丁脲(tolbutamide)等;噻唑烷二酮類藥物包括吡格列酮(pioglitazone)、羅格列酮(rosiglitazone)等;

  SGLT-2抑制劑包括canagliflozin(Invokana)、empagliflozin(Jardiance)和dapagliflozin(Farxiga);DPP-4抑制劑包括sitagliptin(Janumet,Januvia)、linagliptin(Jentadueto,Tradjenta)。

  Damle博士說(shuō):“在使用二甲雙胍治療時(shí)添加第二種藥物可能會(huì)帶來(lái)額外的好處。然而,支付成本的增加和帶來(lái)的額外益處可能并不總是對(duì)等的,特別是對(duì)那些更加昂貴的新藥。”APC建議,臨床醫(yī)生和患者共同討論使用額外藥物的益處、副作用和成本。”

  除更新版指南外,同日發(fā)表在AnnalsofInternalMedicine上的一篇綜述(上圖)指出,對(duì)于帶有肝損傷的慢性腎?。–KD)、充血性心力衰竭(CHF)或慢性肝?。–LD)患者來(lái)說(shuō),二甲雙胍使用與臨床結(jié)果改善有關(guān)。具體來(lái)說(shuō),通過(guò)對(duì)17項(xiàng)觀察性研究進(jìn)行分析,研究人員發(fā)現(xiàn),二甲雙胍使用與這些患者全因死亡率降低有關(guān)。此外,在CKD或CHF患者中,二甲雙胍使用與更低的心力衰竭發(fā)生率有關(guān)。

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