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使用胰島素會增加腫瘤的發(fā)生率嗎

2017-02-06 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病與腫瘤有著密切的聯(lián)系。流行病學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的多種類型腫瘤的發(fā)病率顯著增加。糖尿病引起腫瘤的機(jī)制,包括高胰島素血癥、高血糖及慢性炎癥等。

  問題描述

  使用胰島素會增加腫瘤的發(fā)生率嗎?

  精彩解答

  糖尿病與腫瘤有著密切的聯(lián)系。流行病學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的多種類型腫瘤的發(fā)病率顯著增加。糖尿病引起腫瘤的機(jī)制,包括高胰島素血癥、高血糖及慢性炎癥等。

  胰島素是一種促合成的代謝激素,通過與胰島素受體結(jié)合調(diào)節(jié)體內(nèi)葡萄糖代謝。同時,胰島素也是一種重要的生長調(diào)節(jié)因子,能調(diào)控細(xì)胞的增殖與分化,這種促有絲分裂的作用被認(rèn)為與胰島素樣生長因子-1受體(IGF-1R)途徑有關(guān)。IGF-1是70個氨基酸的多肽,胰島素與IGF-1分子有40-50%同源性。生理濃度下,胰島素及胰島素類似物與自身受體結(jié)合發(fā)揮其代謝效應(yīng),增強(qiáng)葡萄糖的攝取和利用;另一方面在高濃度時與IGF-1R結(jié)合,通過IGF-1通路對細(xì)胞產(chǎn)生促有絲分裂作用,引起腫瘤的發(fā)生和增殖[1],因此高胰島素血癥被認(rèn)為是糖尿病患者腫瘤風(fēng)險增加的機(jī)制之一。研究顯示,無糖尿病的高胰島素水平個體發(fā)生結(jié)腸癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險增加[2]。

  目前,對于胰島素和腫瘤風(fēng)險的研究大都是回顧性隊(duì)列研究,而僅僅在體外實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)促有絲分裂作用增強(qiáng)。基于循證證據(jù)等級比較低的研究,還無法充分說明胰島素治療與腫瘤的發(fā)生存在直接的因果關(guān)系。雖然糖尿病與腫瘤發(fā)生有一定相關(guān)性,但腫瘤風(fēng)險不是糖尿病患者選擇治療藥物的決定因素。因此,對于絕大多數(shù)2型糖尿病患者,應(yīng)以血糖控制達(dá)標(biāo),防治并發(fā)癥為主要目標(biāo),胰島素是降糖治療的重要選擇之一。

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