為什么糖尿病患者會(huì)發(fā)生勃起功能障礙

2017-02-04 來(lái)源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示糖尿病男性患者發(fā)生勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)的比例高達(dá)50%，ED不光影響患者的生活質(zhì)量，而且和糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征等之間的關(guān)系非常密切，這些疾病之間可能有相同發(fā)病機(jī)制。

　　問(wèn)題描述

　　為什么糖尿病患者會(huì)發(fā)生勃起功能障礙？

　　精彩解答

　　目前流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示糖尿病男性患者發(fā)生勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)的比例高達(dá)50%，ED不光影響患者的生活質(zhì)量，而且和糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征等之間的關(guān)系非常密切，這些疾病之間可能有相同發(fā)病機(jī)制。

　　糖尿病患者發(fā)生ED的機(jī)制是復(fù)雜的、多因素參與的，具體可能跟以下幾個(gè)方面有關(guān):

　　1.糖尿病與ED之間有共同的危險(xiǎn)因素：糖尿病患者容易合并高血壓、肥胖、血脂紊亂等，這些均是引起ED的危險(xiǎn)因素。

　　2.心理因素：糖尿病患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2倍，抑郁與ED之間相互影響。

　　3.內(nèi)皮功能障礙：

　　1)糖基化終末產(chǎn)物(Advancedglycationend-products,AGEs)：研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者中，陰莖海綿體血管上的AGEs的蓄積高于其他血管，提示AGEs的沉積存在組織特異性，引起血管內(nèi)膜厚度增加，彈性下降。

　　2)一氧化氮(nitricoxide,NO)：在正常陰莖勃起的過(guò)程中，NO起著非常重要的作用，但是在糖尿病合并ED患者的海綿體組織中，超氧自由基的水平明顯增加，同時(shí)NO的合成下降，提示陰莖平滑肌和海綿體功能障礙與此通路的關(guān)系非常相關(guān)。

　　3)內(nèi)皮素及其受體：內(nèi)皮素(Endothelins,ETs)是由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的，其與受體ETA和ETB結(jié)合發(fā)揮血管收縮的作用，糖尿病合并ED的患者，陰莖海綿體的ETB受體表達(dá)上調(diào)，提示可能其參與ED的發(fā)病。

　　4.糖尿病外周血管神經(jīng)系統(tǒng)病變：外周血管神經(jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。眾多研究也認(rèn)為外周血管神經(jīng)病變也參與了ED的發(fā)病機(jī)制。

　　5.性腺機(jī)能減退：糖尿病患者更容易合并性腺機(jī)能減退，低睪酮水平與血糖控制差密切相關(guān)，并加重ED。

　　這些發(fā)病機(jī)制提示基礎(chǔ)疾病(高糖、高脂、肥胖等)本身引起的病理生理變化對(duì)ED的發(fā)生發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，關(guān)注ED的同時(shí)，需要更好地管理基礎(chǔ)疾病。

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