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阿司匹林列是否可作為糖尿病患者心血管疾病的一級預(yù)防?

2017-02-03 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然阿司匹林明確降低2型糖尿病患者的心血管事件(CardiovascularDisease,CVD)再次發(fā)生(二級預(yù)防),但阿司匹林對糖尿病患者CVD的一級預(yù)防作用目前仍然是爭議的。

  問題描述

  阿司匹林列是否可作為糖尿病患者心血管疾病的一級預(yù)防?

  精彩解答

  美國心臟學(xué)會和美國糖尿病學(xué)會2015年聯(lián)合發(fā)布聲明,推薦低劑量阿司匹林(75-162mg/天)用于:

  a)10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大于10%的患者,且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

  b)糖尿病患者伴中度心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)(10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)5-10%)。

  雖然阿司匹林明確降低2型糖尿病患者的心血管事件(CardiovascularDisease,CVD)再次發(fā)生(二級預(yù)防),但阿司匹林對糖尿病患者CVD的一級預(yù)防作用目前仍然是爭議的。Meta分析顯示,阿司匹林可分別減少糖尿病患者的心肌梗死或卒中風(fēng)險(xiǎn)約10%,但總體CVD風(fēng)險(xiǎn)(心肌梗死+卒中)有時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。阿司匹林對CVD保護(hù)作用存在著性別差異:在男性患者更多出現(xiàn)非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)的降低,而女性患者更多是卒中風(fēng)險(xiǎn)降低。同樣觀察到阿司匹林使得出血風(fēng)險(xiǎn)(主要是消化道出血)增加≥2倍,但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。使用阿司匹林是否獲益取決于基線時(shí)的CVD風(fēng)險(xiǎn)和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

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