胰島素治療時有哪些不良反應與副作用

2017-01-02 來源：貝塔系標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素誘發(fā)神經(jīng)病變的疼痛加劇。原有糖尿病性神經(jīng)病變者，在開始注射胰島素階段，神經(jīng)疼痛可明顯加重，以四肢末梢神經(jīng)痛為最常見。

　　較為常見的副作用與不良反應有以下幾點：

　　（1）低血糖。為最常見的副作用，主要與胰島素用量過大或飲食突然減少有關(guān)。其他原因包括合并肝、腎病變所致之肝、腎功能減退、垂體前葉或腎上腺功能減退、飲酒及同時使用某些藥物如四環(huán)素、水楊酸鈉、二甲雙胍、優(yōu)降糖、氯磺丙脲、可樂寧、胍乙啶等。

　　（2）全身過敏反應。主要有蕁麻疹、皮疹、過敏性水腫、皮膚瘙癢等，極少數(shù)病人可出現(xiàn)口腔及胃腸道粘膜水腫、虛脫等癥狀，但尚未見因過敏性休克而死亡的報道。

　?。?）局部過敏反應。比全身過敏反應常見，主要表現(xiàn)為注射部位發(fā)紅、充血、腫脹、發(fā)癢。多在注射后幾小時內(nèi)出現(xiàn)，以后可逐漸消退而不留痕跡。

　　（4）注射部位皮下脂肪萎縮或肥大。主要見于長期在同一部位附近注射胰島素而不經(jīng)常變換注射部位的病人，女性比男性多見。注射部位因脂肪組織萎縮而在表面形成凹陷。有的則在局部出現(xiàn)突起，狀似腫塊，觸之稍硬，是為脂肪細胞增生所致。皮下脂肪萎縮或肥大的原因可能與胰島素中所含雜質(zhì)有關(guān)。

　?。?）胰島素水腫。主要發(fā)生于初次使用胰島素治療的病人，在注射胰島素1～2周內(nèi)出現(xiàn)下肢、面部水腫，嚴重者可出現(xiàn)全身性水腫。胰島素水腫發(fā)生的原因可能與胰島素能促進腎小管對水、鈉的回吸收有關(guān)。

　?。?）胰島素抗藥性與胰島素抗體生成。胰島素抗藥性可參閱本書149題。胰島素抗體的生成幾乎見于所有注射各類胰島素的病人，尤其是注射牛普通胰島素及中、長效制劑者（含有魚精蛋白）。一般在注射胰島素1～2周后即可在血中發(fā)現(xiàn)胰島素抗體，隨時間延長，抗體的水平可逐漸升高。當停用胰島素后，抗體不會立即消失，可在血中存在較長時間。胰島素抗體本身不會引起臨床癥狀，但由于它可與注射的胰島素結(jié)合而使胰島素作用消失或減弱，以致用量越來越大，是導致胰島素抗藥性的原因之一。此外，胰島素抗體與胰島素結(jié)合后雖可使胰島素作用消失，但有時候這種結(jié)合又可分開，于是胰島素的活性得以恢復，血中有效胰島素的含量突然增加，可以引起低血糖發(fā)作。

　?。?）胰島素誘發(fā)神經(jīng)病變的疼痛加劇。原有糖尿病性神經(jīng)病變者，在開始注射胰島素階段，神經(jīng)疼痛可明顯加重，以四肢末梢神經(jīng)痛為最常見。以后可逐漸減輕，最后疼痛可隨血糖穩(wěn)定而消失。

　?。?）胰島素治療引起的視力變化。血糖明顯升高時，眼球晶狀體內(nèi)因水分增加而膨脹，胰島素治療后血糖下降，晶狀體膨脹消失。這種變化可引起視力異常，包括視近物模糊（老視）及視遠物不清（近視）等。當血糖穩(wěn)定后，視力亦隨之恢復正常。

　　除以上所列副作用及不良反應外，胰島素對肝、腎、血液系統(tǒng)均無任何毒性作用，可以說是治療糖尿病最安全而有效的藥物。迄今為止，尚無任何藥物能取代胰島素在治療糖尿病中的地位。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

健客價：￥19