糖友注射胰島素常見問題

　　對于大多數(shù)使用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者來說,注射胰島素是每日生活中必不可少的一部分。但很多患者并沒有掌握正確的胰島素注射方法,從而導(dǎo)致很多后續(xù)問題的出現(xiàn)。遇到這些情況時,該如何正確處理就成為了患者必須學(xué)習(xí)和解決的問題。

　　許多糖尿病患者長期注射胰島素后,注射部位的皮下組織會出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變,質(zhì)地硬,或呈疤痕樣改變。遇到這樣的情況,患者應(yīng)該:1,患者(尤其是已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者)每次就診時,應(yīng)請醫(yī)護(hù)人員對注射部位進(jìn)行檢查。每個注射部位至少每年檢查一次(兒童患者最好每次就診時都檢查)。并學(xué)會自己檢查注射部位發(fā)現(xiàn)皮下脂肪增生;2,病變組織恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年,在此之前,應(yīng)避免在此部位進(jìn)行注射;3,注射部位由病變組織轉(zhuǎn)換至正常組織時,通常需要減少胰島素的注射劑量。注射劑量的實際變化因人而異,應(yīng)在頻繁血糖監(jiān)測的指導(dǎo)下請醫(yī)生幫助進(jìn)行;4,目前,預(yù)防和治療皮下脂肪增生的策略包括:使用純度高的人胰島素制劑,每次注射時規(guī)范檢查注射部位,輪換注射部位時范圍更廣,不重復(fù)使用針頭。

　　皮下脂肪增生是胰島素治療中最常見的局部并發(fā)癥,第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查顯示,48%的患者在注射部位觀察到有脂肪組織隆起或硬結(jié)。繼續(xù)在皮下脂肪增生部位注射將進(jìn)一步加重脂肪增生,導(dǎo)致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定,對糖尿病的管理造成不利影響。此外,另有研究顯示,當(dāng)胰島素注射入皮下脂肪增生的組織后,人們往往會一再增加胰島素劑量,以達(dá)到控制血糖的目的,結(jié)果導(dǎo)致治療費(fèi)用的增加。

　　近期的一項已發(fā)表的觀察性研究發(fā)現(xiàn),皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區(qū)域較小、反復(fù)多次注射同一部位和針頭的重復(fù)使用有關(guān)。

　　多數(shù)胰島素注射是無痛的,除非針頭直接觸及神經(jīng)末梢,但這種情況并不常見。然而,有些患者可因異常敏感而感覺疼痛。研究證實,在各種導(dǎo)致患者接受胰島素治療依從性差的原因中,注射疼痛的比例達(dá)50.8%。

　　目前未有研究表明,低溫保存胰島素會對其藥效產(chǎn)生影響,但溫度較低的胰島素會誘發(fā)疼痛和不適感,因此最好注射常溫胰島素;其次,如果消毒皮膚的酒精未干就進(jìn)行注射,酒精從針眼被帶到皮下,會引起疼痛,因此應(yīng)待酒精揮發(fā)干后再注射;體毛根部附近往往有豐富的神經(jīng)末梢,因此應(yīng)避免在體毛根部注射;此外,長度較短的針頭往往具有較好的安全性和耐受性,最近的一項交叉研究顯示,長度較短的針頭(4或5毫米)能顯著降低出血、挫傷和疼痛,因此可選用直徑較小、長度較短的針頭;最后,針頭多次使用會造成針尖鈍化,針頭表面的潤滑層發(fā)生脫落,增加患者疼痛。

　　注射針頭有時會觸到血管,導(dǎo)致局部出血或淤血。但大家可以放心的是,注射部位局部出血或淤血并不會給胰島素的吸收或者糖尿病的整體管理帶來不良的臨床后果。